拉肚子拉脫水了通常表現(xiàn)為腹瀉伴隨脫水癥狀,可能與水分?jǐn)z入不足、急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、輪狀病毒感染、食物中毒等因素有關(guān)。脫水癥狀主要有口渴、尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、精神萎靡等。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)液治療。
腹瀉導(dǎo)致體內(nèi)水分大量流失,會刺激口渴中樞,出現(xiàn)持續(xù)性口干舌燥。輕度脫水時(shí)可通過少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽緩解。若腹瀉伴隨嘔吐無法進(jìn)食,需靜脈補(bǔ)液治療。輪狀病毒感染引起的腹瀉可能伴隨發(fā)熱,需監(jiān)測體溫變化。
脫水時(shí)腎臟通過減少排尿維持體液平衡,尿液呈深黃色且每日少于400毫升。兒童可能出現(xiàn)超過6小時(shí)無排尿,此時(shí)需立即就醫(yī)。細(xì)菌性痢疾引起的腹瀉可能排出黏液膿血便,需使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物治療。
捏起手背或腹部皮膚后回彈緩慢超過2秒,提示中度脫水。老年人因皮下脂肪減少更易出現(xiàn)此癥狀。急性胃腸炎導(dǎo)致的脫水可能伴隨腹痛,可使用消旋山莨菪堿片緩解腸痙攣。補(bǔ)液時(shí)需注意每小時(shí)不超過1000毫升,避免心臟負(fù)荷過重。
眼球周圍組織液減少會使眼眶明顯凹陷,嬰幼兒因顱骨未完全閉合可能出現(xiàn)囟門凹陷。食物中毒引起的脫水需排查可疑食物,嚴(yán)重時(shí)需洗胃。治療可選用鹽酸洛哌丁胺膠囊止瀉,同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液。
重度脫水時(shí)腦細(xì)胞缺水會導(dǎo)致嗜睡或煩躁不安,可能出現(xiàn)血壓下降、四肢冰涼等休克表現(xiàn)。輪狀病毒感染患兒易出現(xiàn)此類癥狀,家長需密切觀察意識狀態(tài)。靜脈補(bǔ)液首選乳酸鈉林格注射液,必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。
腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、面條等低渣食物,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食品。可適量飲用加鹽的稀粥補(bǔ)充電解質(zhì),每次腹瀉后補(bǔ)充100-200毫升液體。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,嬰幼兒需及時(shí)更換尿布預(yù)防尿布疹。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或脫水癥狀加重,須立即前往急診科就診。
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