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什么是切口妊娠

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切口妊娠是指受精卵著床在子宮前壁剖宮產切口瘢痕處的異常妊娠，屬于剖宮產術后遠期并發(fā)癥之一。

1、發(fā)病機制

剖宮產術后子宮切口愈合不良形成微小裂隙，當受精卵運行至此時可能被捕獲著床。子宮內膜與肌層連接異常導致絨毛直接侵入肌層，甚至穿透子宮壁。這種情況與剖宮產次數呈正相關，兩次以上剖宮產史者發(fā)生概率顯著增高。

2、臨床表現(xiàn)

早期可能無特殊癥狀，部分患者出現(xiàn)停經后不規(guī)則陰道流血。隨著妊娠進展，可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴休克，超聲檢查可見孕囊位于子宮下段前壁瘢痕處，周圍肌層變薄或缺失。血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高是重要實驗室指標。

3、診斷方法

經陰道超聲是首選檢查手段，特征包括孕囊著床于子宮前壁瘢痕處、子宮肌層連續(xù)性中斷。三維超聲能更清晰顯示孕囊與瘢痕的空間關系。磁共振成像適用于超聲診斷困難病例，能準確評估絨毛侵入深度。診斷時需與宮頸妊娠、難免流產等鑒別。

4、治療措施

甲氨蝶呤注射液適用于血人絨毛膜促性腺激素水平較低、生命體征穩(wěn)定的早期患者。子宮動脈栓塞術可控制大出血風險，常與清宮術聯(lián)合實施。對于絨毛穿透子宮壁或大出血病例，需行子宮瘢痕切除術或子宮全切術。宮腔鏡下妊娠物清除術適用于孕周較小的局限性病灶。

5、預防管理

嚴格掌握首次剖宮產指征，降低剖宮產率。剖宮產術中應采用雙層縫合技術確保切口良好愈合。有剖宮產史者再次妊娠需早期超聲排查，確診后絕對臥床休息。建議剖宮產術后避孕18-24個月，避免短時間內再次妊娠。

確診切口妊娠后應立即終止妊娠，禁止盲目保胎。治療期間密切監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素變化，直至連續(xù)三次陰性?；謴推诒苊鈩×疫\動和重體力勞動，術后避孕至少1年。再次妊娠需在醫(yī)生指導下嚴密監(jiān)測，選擇合適分娩方式。日常注意會陰清潔，出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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