耵聹栓塞可通過(guò)軟化清除、器械取出、外耳道沖洗、負(fù)壓吸引、手術(shù)切開(kāi)等方式治療。耵聹栓塞通常由耵聹分泌過(guò)多、外耳道狹窄、異物刺激、炎癥反應(yīng)、清理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
使用碳酸氫鈉滴耳液或過(guò)氧化氫溶液軟化耵聹,每日滴耳數(shù)次可使耵聹膨脹松解。軟化后配合溫鹽水沖洗外耳道,有助于小塊耵聹自然排出。此方法適用于質(zhì)地較硬的完全性栓塞,操作時(shí)需保持頭部?jī)A斜使藥液充分接觸栓塞物。
耳科醫(yī)生使用耵聹鉤或刮匙直接取出栓塞物,需在額鏡照明下操作避免損傷鼓膜。適用于位置較淺且質(zhì)地松軟的栓塞,操作前可先滴入橄欖油潤(rùn)滑耳道。器械取出可能引起短暫眩暈,術(shù)后需保持耳道干燥24小時(shí)。
采用37℃生理鹽水配合加壓沖洗器清除耵聹,水壓需控制在200-300mmHg。沖洗前需確認(rèn)無(wú)鼓膜穿孔史,沖洗時(shí)牽拉耳廓使外耳道變直。該方法對(duì)松軟耵聹效果顯著,但可能誘發(fā)迷路反應(yīng)導(dǎo)致眩暈。
通過(guò)電子耳鏡引導(dǎo)下的負(fù)壓吸引裝置吸除碎屑化耵聹,吸引壓力不超過(guò)0.02MPa。適用于沖洗失敗的病例或外耳道彎曲者,能精準(zhǔn)清除深部栓塞而不損傷耳道皮膚。術(shù)后需使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
對(duì)并發(fā)外耳道炎或骨性狹窄的頑固性栓塞,需行耳內(nèi)鏡下顯微切開(kāi)術(shù)。手術(shù)可同時(shí)處理繼發(fā)肉芽組織或真菌感染,術(shù)后填塞明膠海綿促進(jìn)創(chuàng)面愈合。該方法適用于合并聽(tīng)力下降的復(fù)雜病例,需全身麻醉下進(jìn)行。
日常應(yīng)避免使用棉簽等工具自行掏耳,游泳時(shí)可佩戴耳塞防止進(jìn)水。若出現(xiàn)耳悶脹感持續(xù)加重或聽(tīng)力驟降,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。定期用生理鹽水清潔耳道入口,油性皮膚者可每季度使用碳酸氫鈉溶液預(yù)防性軟化耵聹。合并糖尿病或免疫功能低下者,出現(xiàn)耳痛需警惕惡性外耳道炎可能。
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