耳朵耵聹栓塞可通過定期清理、使用滴耳液、外耳道沖洗、器械取出、藥物治療等方式處理。耵聹栓塞可能由耵聹分泌過多、外耳道狹窄、異物進(jìn)入、外耳道炎癥、表皮栓形成等原因引起。
定期清理是預(yù)防耵聹栓塞的基礎(chǔ)方法。耵聹分泌過多可能與遺傳體質(zhì)、環(huán)境粉塵刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為外耳道有黃色或褐色蠟狀分泌物。日??墒褂脻衩藓炤p輕清潔耳廓周圍,避免深入外耳道。家長需幫助兒童養(yǎng)成正確清理習(xí)慣,不要使用尖銳物品掏耳。若耵聹較軟且位置較淺,可由專業(yè)人員在照明下用刮匙或環(huán)狀刮匙取出。
使用滴耳液適用于軟化堅(jiān)硬耵聹。外耳道狹窄可能為先天發(fā)育異?;蚵匝装Y導(dǎo)致瘢痕形成,通常伴隨聽力輕度下降、耳悶脹感。碳酸氫鈉滴耳液能溶解耵聹中脂質(zhì)成分,過氧化氫溶液可產(chǎn)生氣泡松動(dòng)栓塞。使用時(shí)頭側(cè)傾滴入3-5滴,保持體位5分鐘,每日2-3次連續(xù)3天。滴藥后可能出現(xiàn)暫時(shí)性聽力下降屬正常現(xiàn)象,若出現(xiàn)劇烈疼痛需立即停用。
外耳道沖洗適用于藥物軟化后的耵聹取出。異物進(jìn)入常見于棉簽殘留纖維或小蟲侵入,通常表現(xiàn)為突發(fā)性耳道異物感、耳鳴。使用接近體溫的生理鹽水,沿耳道上壁緩慢注入,水流帶動(dòng)耵聹從下壁流出。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,鼓膜穿孔者禁用。沖洗后保持耳道干燥,可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳朵30厘米吹干。
器械取出適用于靠近鼓膜的堅(jiān)硬栓塞。外耳道炎癥多由細(xì)菌感染或濕疹引發(fā),通常伴隨耳道紅腫、滲出液。耳內(nèi)鏡下用耵聹鉤沿栓塞邊緣輕輕分離,或用吸引器低負(fù)壓吸出。操作需要專業(yè)培訓(xùn),避免損傷外耳道皮膚。術(shù)后可使用左氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染,疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
藥物治療主要針對(duì)并發(fā)癥處理。表皮栓形成源于外耳道皮膚脫屑異常,通常表現(xiàn)為灰白色層狀硬塊。合并感染時(shí)可用氧氟沙星滴耳液控制炎癥,真菌性外耳道炎需配合克霉唑乳膏。瘙癢明顯可口服氯雷他定片,伴嚴(yán)重水腫可短期使用潑尼松片。所有藥物均需醫(yī)師指導(dǎo),用藥期間禁止游泳,保持耳部清潔干燥。
日常應(yīng)避免頻繁掏耳,洗浴時(shí)可用棉球輕塞外耳道口防止進(jìn)水。油性耵聹體質(zhì)者每3-6個(gè)月定期檢查,戴助聽器人群需加強(qiáng)耳道清潔。出現(xiàn)聽力驟降、眩暈、耳痛加劇等情況應(yīng)立即就醫(yī),糖尿病患者處理耵聹栓塞時(shí)需特別注意感染控制。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素有助于維持耳部皮膚健康,避免長期佩戴入耳式耳機(jī)造成耳道潮濕環(huán)境。
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