紫外線過(guò)敏是指皮膚對(duì)紫外線過(guò)度敏感引發(fā)的異常免疫反應(yīng),醫(yī)學(xué)上稱為日光性皮炎或多形性日光疹。主要有遺傳因素、免疫異常、光敏物質(zhì)接觸、皮膚屏障受損、藥物誘發(fā)等誘因。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異導(dǎo)致皮膚對(duì)紫外線耐受性降低有關(guān)。這類人群通常自幼出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為日曬后皮膚迅速發(fā)紅、灼痛。日常需嚴(yán)格防曬,外出時(shí)可使用二氧化鈦等物理防曬劑,避免在10:00-16:00紫外線強(qiáng)烈時(shí)段暴露。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤識(shí)別紫外線轉(zhuǎn)化的皮膚蛋白為外來(lái)抗原,引發(fā)Th2型免疫應(yīng)答。常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病患者,伴隨蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,必要時(shí)聯(lián)合羥氯喹片控制原發(fā)病。
接觸某些光敏性物質(zhì)如香水、煤焦油衍生物后,經(jīng)紫外線照射會(huì)產(chǎn)生光毒性反應(yīng)。典型表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、水皰。應(yīng)立即停用可疑產(chǎn)品,局部冷敷緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏。
角質(zhì)層過(guò)薄或皮脂膜破壞會(huì)使紫外線穿透力增強(qiáng),常見(jiàn)于過(guò)度清潔、果酸換膚后人群。癥狀以干燥脫屑為主,可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。建議使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,配合硬防曬措施如防曬口罩、遮陽(yáng)傘。
四環(huán)素類、喹諾酮類抗生素及部分利尿劑可能引發(fā)光敏反應(yīng)。臨床特點(diǎn)為用藥后曝曬部位出現(xiàn)瘙癢性丘疹。發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)口服氯雷他定片緩解過(guò)敏癥狀。
紫外線過(guò)敏患者應(yīng)選擇UPF50+的防曬衣物,每2小時(shí)補(bǔ)涂廣譜防曬霜。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果,減少光敏性蔬菜如芹菜、茴香攝入。夏季外出建議佩戴UV400防護(hù)墨鏡,陰天也需做好防護(hù)措施。若出現(xiàn)大面積水皰、發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行光斑貼試驗(yàn)等專業(yè)檢測(cè)。
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