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什么是代謝性堿中毒

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代謝性堿中毒是指體內酸堿平衡失調，以血液中碳酸氫根離子濃度原發(fā)性升高和pH值增高為特征的病理狀態(tài)。主要由胃酸丟失過(guò)多、堿性物質(zhì)攝入過(guò)量、低鉀血癥、利尿劑使用不當等因素引起，臨床表現為呼吸淺慢、手足抽搐、神經(jīng)肌肉興奮性增高等。

胃酸丟失是代謝性堿中毒最常見(jiàn)的原因，頻繁嘔吐或長(cháng)期胃腸減壓會(huì )導致大量氫離子流失。此時(shí)機體通過(guò)腎臟重吸收碳酸氫根離子來(lái)代償，若同時(shí)伴有氯離子缺乏，可能發(fā)展為頑固性堿中毒。過(guò)量服用碳酸氫鈉等堿性藥物也會(huì )直接增加體內堿儲備，尤其腎功能不全者更易發(fā)生。長(cháng)期使用袢利尿劑如呋塞米會(huì )促使鉀離子排泄，低鉀血癥可刺激腎小管氫離子分泌，進(jìn)一步加重堿中毒。原發(fā)性醛固酮增多癥等內分泌疾病通過(guò)鈉潴留和鉀排出作用，同樣可能誘發(fā)代謝性堿中毒。

輕度代謝性堿中毒可能僅表現為乏力、惡心等非特異性癥狀。隨著(zhù)病情進(jìn)展，游離鈣離子濃度下降可引起腕足痙攣、腱反射亢進(jìn)等神經(jīng)肌肉癥狀。嚴重時(shí)出現意識模糊、心律失常甚至昏迷。血氣分析顯示pH值超過(guò)7.45，碳酸氫根離子濃度大于26mmol/L，同時(shí)伴有代償性二氧化碳分壓升高。治療需針對原發(fā)病因，對氯敏感性堿中毒可補充生理鹽水，低鉀者需補鉀，頑固性病例可能需要鹽酸精氨酸等酸性藥物糾正。

預防代謝性堿中毒需避免長(cháng)期濫用堿性藥物，嘔吐患者應及時(shí)補液補氯。使用利尿劑期間應監測電解質(zhì)，高鹽飲食者注意控制鈉攝入。出現不明原因肌痙攣或呼吸變化時(shí)，建議盡早就醫進(jìn)行血氣分析檢查。對于慢性腎臟病、心力衰竭等高風(fēng)險人群，定期復查電解質(zhì)和腎功能有助于早期發(fā)現酸堿失衡。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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