上樓梯膝關(guān)節(jié)疼痛可能與髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、腫脹、彈響等癥狀,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
髕骨軟化癥多因長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)過度負(fù)荷導(dǎo)致軟骨磨損,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)髕骨后疼痛。急性期需減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合超聲波或超短波治療。日常建議加強(qiáng)股四頭肌鍛煉,如直腿抬高訓(xùn)練。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群,與關(guān)節(jié)退變密切相關(guān),疼痛在晨起或久坐后加重??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑。體重超標(biāo)者需控制體重,避免長(zhǎng)時(shí)間爬山或爬樓梯。
半月板損傷常由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響伴疼痛。急性期需佩戴護(hù)膝制動(dòng),遵醫(yī)囑使用邁之靈片消除水腫,嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)鏡下行半月板修整術(shù)?;謴?fù)期避免單腿旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,上下樓梯時(shí)扶扶手減輕負(fù)荷。
滑膜炎多因勞損或感染導(dǎo)致滑膜充血增生,關(guān)節(jié)腫脹明顯伴皮溫升高。急性期可冷敷并遵醫(yī)囑使用依托考昔片,慢性期采用中藥熏蒸配合微波理療。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖,減少頻繁屈伸活動(dòng)。
韌帶損傷多見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,表現(xiàn)為特定方向活動(dòng)時(shí)劇痛。輕者可用彈性繃帶固定,重者需手術(shù)重建韌帶??祻?fù)期需逐步進(jìn)行平衡訓(xùn)練,使用波速球鍛煉關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,避免過早恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常建議選擇電梯替代樓梯,控制每日步數(shù)在6000步以內(nèi),肥胖者需通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、三文魚等。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí),應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈體位。
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