輸卵管粘連可能由盆腔炎、子宮內膜異位癥、手術(shù)創(chuàng )傷、生殖系統結核、先天性發(fā)育異常等原因引起。輸卵管粘連通常表現為不孕、下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀,需通過(guò)輸卵管造影或腹腔鏡檢查確診。
盆腔炎是輸卵管粘連最常見(jiàn)的原因,多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染導致。炎癥反復發(fā)作會(huì )引起輸卵管黏膜損傷,形成瘢痕組織粘連?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。治療需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,嚴重者需腹腔鏡松解粘連。
異位的子宮內膜組織可種植在輸卵管表面,隨月經(jīng)周期反復出血刺激,導致輸卵管與周?chē)鞴僬尺B。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛??勺襻t囑使用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內膜生長(cháng),必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
盆腔或腹部手術(shù)如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)后,創(chuàng )面滲出纖維蛋白原可能引發(fā)粘連。輸卵管結扎復通術(shù)也可能因瘢痕形成導致管腔粘連。術(shù)后早期遵醫囑使用醫用幾丁糖凝膠等防粘連材料,配合適當活動(dòng)有助于預防。
結核分枝桿菌感染輸卵管時(shí),會(huì )形成特征性的干酪樣壞死和肉芽腫,愈合過(guò)程中易導致輸卵管僵硬、管腔閉鎖?;颊呖赡馨橛械蜔?、盜汗等全身癥狀。需長(cháng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,嚴重者需手術(shù)切除病變輸卵管。
苗勒管融合異??赡軐е螺斅压苄螒B(tài)扭曲或憩室形成,增加粘連風(fēng)險。這類(lèi)患者常合并子宮發(fā)育畸形,可通過(guò)三維超聲或核磁共振明確診斷。若無(wú)生育需求可觀(guān)察隨訪(fǎng),必要時(shí)行輸卵管整形術(shù)改善功能。
預防輸卵管粘連需注意經(jīng)期衛生,避免不潔性生活,減少不必要的宮腔操作。急性盆腔炎應及時(shí)規范治療,慢性盆腔疼痛者建議每年婦科檢查。備孕女性若出現久備不孕或異常腹痛,應盡早就醫評估輸卵管通暢度,根據粘連程度選擇藥物保守治療或宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。術(shù)后可配合盆底康復訓練,避免久坐以促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。
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