厭食癥主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期刻意限制進(jìn)食、對(duì)體重增長(zhǎng)過(guò)度恐懼及體像障礙,典型反應(yīng)包括體重顯著下降、月經(jīng)紊亂、胃腸功能失調(diào)、低血壓及情緒障礙等。厭食癥可能由遺傳易感性、心理社會(huì)壓力、神經(jīng)內(nèi)分泌異常等因素引起,需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、心理治療及藥物干預(yù)等方式綜合管理。
患者因持續(xù)減少熱量攝入導(dǎo)致體重低于正常范圍15%以上,可能出現(xiàn)皮下脂肪消失、肌肉萎縮等體征。部分患者會(huì)通過(guò)過(guò)度運(yùn)動(dòng)加速消耗,伴隨基礎(chǔ)代謝率降低、畏寒等癥狀。臨床常用體重指數(shù)結(jié)合生化指標(biāo)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良程度。
女性患者常見(jiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)周期紊亂,與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制有關(guān)。長(zhǎng)期低體脂率導(dǎo)致雌激素水平下降,可能引發(fā)骨質(zhì)疏松。青少年患者可能出現(xiàn)第二性征發(fā)育延遲。
長(zhǎng)期進(jìn)食不足可引起胃排空延遲、便秘、腹脹等胃腸功能失調(diào)。部分患者因反復(fù)催吐導(dǎo)致食管炎或牙釉質(zhì)腐蝕。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥,需監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)。
營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓及心律失常,心電圖可見(jiàn)QT間期延長(zhǎng)。心肌萎縮可能引發(fā)心力衰竭,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能。體位性低血壓常見(jiàn)于快速站立時(shí)。
患者常合并焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題,存在扭曲的體像認(rèn)知。部分出現(xiàn)強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng)或食物相關(guān)儀式行為。社交回避和易激惹多見(jiàn),需心理評(píng)估排除共病精神障礙。
厭食癥患者需在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)飲食,采用少量多餐方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),優(yōu)先選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物。家屬應(yīng)避免對(duì)進(jìn)食行為過(guò)度關(guān)注,建立規(guī)律的進(jìn)餐環(huán)境。定期監(jiān)測(cè)體重、電解質(zhì)及器官功能,心理治療需持續(xù)6個(gè)月以上以預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或器官衰竭時(shí)需住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
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