腰椎疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、泌尿系統結石等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎疼痛通常表現為局部酸痛、活動(dòng)受限、下肢放射痛等癥狀,建議及時(shí)就醫明確病因。
長(cháng)期保持不良姿勢或過(guò)度負重可能導致腰部肌肉韌帶慢性損傷。主要表現為久坐后酸脹痛,熱敷后可緩解??赏ㄟ^(guò)推拿、紅外線(xiàn)照射等物理治療改善,急性期需臥床休息,避免提重物。日常建議加強腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法。
椎間盤(pán)退變或外傷導致髓核突出壓迫神經(jīng)根,常見(jiàn)于30-50歲人群。典型癥狀為腰痛伴下肢麻木,咳嗽時(shí)加重??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
絕經(jīng)后女性或老年人因骨量流失易發(fā)生椎體壓縮,表現為夜間靜息痛、身高變矮。需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合日光浴和低強度運動(dòng)。預防跌倒至關(guān)重要,居家需移除地毯等障礙物。
青年男性多見(jiàn),與HLA-B27基因相關(guān)。晨起腰骶部僵硬持續超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后減輕。需長(cháng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片等藥物,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可控制炎癥進(jìn)展。
腎結石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可引發(fā)劇烈腰痛,常伴血尿、惡心嘔吐??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療,平時(shí)需每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物攝入。
腰椎疼痛患者應避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,睡眠選擇硬板床。急性期可佩戴腰圍制動(dòng),緩解后逐步進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉。飲食注意補充牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。若疼痛持續加重或出現大小便失禁等馬尾綜合征表現,須立即急診處理。
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