出現(xiàn)血尿但尿量很少可能與尿路感染、尿路結(jié)石、腎炎、前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。血尿伴隨尿量減少通常提示存在泌尿系統(tǒng)病變或全身性疾病,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
細菌感染尿道、膀胱或腎臟可能導(dǎo)致黏膜充血出血,同時因炎癥刺激產(chǎn)生尿頻尿急但尿量減少。常見于大腸桿菌感染,可伴隨排尿灼痛、下腹墜脹。治療需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合多飲水沖刷尿道。
結(jié)石移動劃傷泌尿道黏膜引發(fā)出血,若結(jié)石堵塞輸尿管會導(dǎo)致排尿困難且尿量驟減。多突發(fā)劇烈腰痛并向會陰放射,可能伴有惡心嘔吐??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,服用排石顆粒輔助治療。
腎小球濾過膜損傷使紅細胞漏出,同時腎功能下降引起尿量減少。多見于鏈球菌感染后腎炎或IgA腎病,伴隨眼瞼浮腫、血壓升高。需使用黃葵膠囊、百令膠囊保護腎功能,嚴重時需激素治療。
前列腺增生或炎癥壓迫尿道致排尿不暢,充血的前列腺血管破裂引起血尿。中老年男性多見夜尿增多、尿流變細癥狀。可服用坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊緩解梗阻,必要時手術(shù)切除增生組織。
膀胱癌或腎癌組織壞死出血,腫瘤占位阻塞尿路導(dǎo)致尿量減少。常見無痛性肉眼血尿,晚期出現(xiàn)消瘦貧血。需通過膀胱鏡活檢確診,早期可行經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù),配合注射用鹽酸吉西他濱化療。
出現(xiàn)血尿伴尿量減少時應(yīng)記錄排尿頻率、尿液顏色變化,避免劇烈運動加重出血。每日飲水保持2000毫升以上,限制高鹽高蛋白飲食減輕腎臟負擔。禁止自行服用止血藥物掩蓋病情,需及時進行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因。老年患者或伴隨發(fā)熱、浮腫、持續(xù)性腰痛等癥狀者需立即就醫(yī)。
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