多囊性卵巢綜合征是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素血癥及卵巢多囊樣改變。該病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常等因素有關(guān),典型癥狀包括痤瘡、多毛、肥胖和不孕等。
多囊性卵巢綜合征具有家族聚集性,若母親或姐妹患病,個(gè)體發(fā)病概率可能增加。這類(lèi)患者常伴隨胰島素受體基因變異,導(dǎo)致糖代謝異常。臨床可通過(guò)生活方式干預(yù)改善癥狀,必要時(shí)需結(jié)合二甲雙胍片等藥物調(diào)節(jié)血糖。
約半數(shù)患者存在胰島素敏感性下降,促使卵巢過(guò)度分泌雄激素。表現(xiàn)為黑棘皮癥、腰圍增粗,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)空腹胰島素水平升高。治療需控制碳水化合物攝入,醫(yī)生可能建議使用吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素敏感性。
下丘腦-垂體功能失調(diào)導(dǎo)致促黃體生成素水平升高,刺激卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量睪酮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期超過(guò)35天、排卵障礙等癥狀。短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片可幫助建立規(guī)律月經(jīng)周期。
超聲檢查可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9毫米的卵泡超過(guò)12個(gè),呈項(xiàng)鏈樣排列。這種形態(tài)學(xué)改變與卵泡發(fā)育停滯有關(guān),可能引發(fā)持續(xù)性無(wú)排卵??肆_米芬枸櫞酸片等促排卵藥物可用于有生育需求的患者。
患者常合并脂代謝紊亂,表現(xiàn)為甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。長(zhǎng)期未控制可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。除飲食運(yùn)動(dòng)管理外,阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物可能被納入治療方案。
建議患者保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧。定期監(jiān)測(cè)體重、腰圍及激素水平,合并痤瘡時(shí)避免擠壓皮損。備孕患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免自行服用促排卵藥物。
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