骨膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。骨膜炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂、慢性勞損等原因引起。
急性期需停止運(yùn)動(dòng)并限制關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或彈力繃帶固定患處。下肢骨膜炎建議拄拐減輕負(fù)重,上肢患者可用三角巾懸吊。制動(dòng)時(shí)間通常需要2-4周,期間可進(jìn)行等長(zhǎng)肌肉收縮訓(xùn)練防止肌萎縮。
炎癥緩解后采用超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療8-10分鐘。沖擊波治療適用于慢性骨膜炎,能緩解鈣化灶疼痛。冷敷適用于急性腫脹期,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。細(xì)菌性骨膜炎需靜脈注射頭孢呋辛鈉,結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
關(guān)節(jié)腔積液量超過(guò)50毫升時(shí)需無(wú)菌穿刺引流,術(shù)后加壓包扎?;撔苑e液需留取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng),同時(shí)用生理鹽水反復(fù)沖洗。操作后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水,預(yù)防性使用抗生素3-5天。
慢性骨膜炎伴骨質(zhì)破壞需行病灶清除術(shù),術(shù)中取病理檢查。骨髓炎合并死骨形成者需行死骨摘除術(shù),術(shù)后留置引流管。術(shù)后需石膏固定4-6周,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。恢復(fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或發(fā)熱癥狀,需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)查骨掃描評(píng)估病情進(jìn)展。
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