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胸水性質(zhì)如何鑒別

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胸水性質(zhì)的鑒別主要通過(guò)實(shí)驗室檢查、影像學(xué)評估和臨床癥狀綜合分析。胸水可分為漏出液和滲出液兩大類(lèi)，具體鑒別需結合比重、蛋白含量、乳酸脫氫酶水平、細胞學(xué)檢查等指標。

漏出液通常由心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等全身性疾病引起，比重低于1.015，蛋白含量小于30g/L，乳酸脫氫酶水平低于200U/L。這類(lèi)胸水多為雙側對稱(chēng)分布，患者可能伴有下肢水腫、腹水等體征。治療需針對原發(fā)病，如使用呋塞米片減輕心臟負荷，或人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

滲出液多由肺炎、結核、惡性腫瘤等局部病變導致，比重大于1.018，蛋白含量超過(guò)30g/L，乳酸脫氫酶水平常高于200U/L。單側胸水更常見(jiàn)，可能伴隨發(fā)熱、胸痛、消瘦等癥狀。結核性胸水腺苷脫氨酶水平升高，惡性胸水中可找到腫瘤細胞。治療需根據病因選擇抗結核藥物如異煙肼片，或化療藥物如順鉑注射液。

胸水檢查應包括常規生化、細胞計數、細菌培養、腫瘤標志物等項目。超聲或CT可評估胸水量和肺部情況。若診斷困難，可行胸腔鏡檢查獲取胸膜組織。日常需監測呼吸頻率和血氧飽和度，保持半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入避免液體潴留。出現胸悶加重或發(fā)熱應及時(shí)復查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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