過敏性鼻炎的檢查方法主要有皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測、鼻內鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗等。過敏性鼻炎是機體接觸過敏原后由IgE介導的鼻黏膜非感染性炎癥,典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。
皮膚點刺試驗是診斷過敏性鼻炎的常用方法,通過將微量過敏原提取液刺入前臂皮膚,觀察局部風團和紅暈反應判斷過敏原。該方法操作簡便且15-20分鐘即可讀取結果,但需停用抗組胺藥物3-7天。常見檢測過敏原包括塵螨、花粉、霉菌等,陽性反應表現(xiàn)為直徑超過3毫米的丘疹伴周圍紅暈。
血清特異性IgE檢測通過抽取靜脈血檢測特定過敏原對應的IgE抗體水平,適用于皮膚條件不佳或服用抗組胺藥物的患者。該方法可定量評估過敏程度,檢測范圍覆蓋食物性、吸入性過敏原上百種,但成本較高且需24-48小時出結果。數(shù)值超過0.35kU/L提示存在過敏反應。
鼻內鏡檢查可直接觀察鼻黏膜蒼白水腫、清水樣分泌物等過敏性鼻炎特征性改變,同時排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結構性病變。檢查使用直徑2.7-4毫米的硬質或軟性內窺鏡,可見下鼻甲黏膜呈蒼白色或淡紫色,表面有透明黏液附著,嚴重者可能出現(xiàn)中鼻道息肉樣變。
鼻分泌物涂片檢查通過顯微鏡觀察嗜酸性粒細胞數(shù)量輔助診斷,過敏性鼻炎患者嗜酸性粒細胞比例常超過5%。采集鼻腔分泌物后經(jīng)瑞氏染色,若每高倍鏡視野嗜酸性粒細胞大于10個具有診斷意義。該檢查可與感染性鼻炎鑒別,后者以中性粒細胞增多為主。
鼻激發(fā)試驗通過讓患者吸入標準化過敏原提取液誘發(fā)癥狀,觀察鼻阻力變化和癥狀評分確認過敏原。該試驗在可控環(huán)境下模擬自然暴露過程,結果特異性高但可能引發(fā)嚴重過敏反應,需在配備急救設備的醫(yī)療單位進行。陽性標準為癥狀評分≥5分或鼻阻力上升≥40%。
確診過敏性鼻炎后應避免接觸已知過敏原,保持室內清潔并使用防螨床品。外出時可佩戴防護口罩,花粉季節(jié)減少開窗時間。鼻腔沖洗能清除過敏原緩解癥狀,建議使用生理鹽水每日1-2次。癥狀持續(xù)或加重時需及時復診調整治療方案,長期未控制可能引發(fā)鼻竇炎或哮喘等并發(fā)癥。
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