老年陰道炎可通過保持會陰清潔、使用雌激素軟膏、口服抗生素、局部抗真菌藥物、中藥熏洗等方式治療。老年陰道炎通常由雌激素水平下降、細菌感染、真菌感染、衛(wèi)生習慣不良、糖尿病等因素引起。
每日用溫水清洗會陰部,避免使用堿性肥皂或洗液。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,清洗后陽光下暴曬消毒。排便后從前向后擦拭,防止腸道細菌污染陰道。絕經(jīng)后陰道黏膜變薄,過度清洗可能加重干燥,建議每日1-2次即可。
結(jié)合雌激素軟膏可局部改善陰道黏膜萎縮,常用藥物如雌三醇乳膏。使用前需排除乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等禁忌證。涂抹時應(yīng)將藥物均勻覆蓋陰道壁,連續(xù)使用2-4周后評估效果。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用,需定期復(fù)查乳腺超聲。
細菌性陰道炎可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片或克林霉素膠囊,療程通常5-7天。服藥期間禁止飲酒,可能出現(xiàn)胃腸道不適。合并尿路感染時可聯(lián)用左氧氟沙星片,但需注意肌腱損傷風險。長期使用抗生素可能誘發(fā)真菌感染,必要時需預(yù)防性使用抗真菌藥物。
真菌感染推薦克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓,睡前置入陰道深處。嚴重者可配合氟康唑膠囊口服,肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。治療期間避免同房,配偶需同步外用酮康唑乳膏。糖尿病患者應(yīng)加強血糖控制,防止復(fù)發(fā)。
苦參、黃柏、蛇床子等煎湯熏洗可緩解瘙癢,溫度控制在40℃以下。熏蒸10分鐘后坐浴15分鐘,每日1次連續(xù)7天。皮膚破損者禁用,過敏體質(zhì)需先測試??膳浜峡诜D炎康片調(diào)節(jié)免疫力,但不可替代抗感染治療。
老年患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免久坐壓迫會陰。飲食增加豆?jié){、亞麻籽等植物雌激素,補充維生素E和乳酸菌。定期婦科檢查排除惡性病變,血糖異常者需內(nèi)分泌科協(xié)同治療。癥狀持續(xù)或加重時需及時就醫(yī),避免自行長期使用洗液破壞菌群平衡。
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