脊髓損傷能否治好與損傷程度有關(guān),不完全性損傷可能通過康復(fù)治療恢復(fù)部分功能,完全性損傷通常難以完全治愈。脊髓損傷多由外傷、血管病變或腫瘤壓迫導(dǎo)致,需結(jié)合影像學(xué)檢查評估損傷范圍。
不完全性脊髓損傷患者存在神經(jīng)通路部分保留,早期干預(yù)可能改善功能。急性期需使用甲潑尼龍注射液減輕水腫,配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。亞急性期可進行高壓氧治療促進修復(fù),結(jié)合運動療法增強肌力??祻?fù)階段需堅持物理治療如功能性電刺激,部分患者能恢復(fù)行走或排尿功能。損傷后6個月內(nèi)是黃金恢復(fù)期,持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)重塑。
完全性脊髓損傷患者神經(jīng)傳導(dǎo)中斷且不可逆,目前醫(yī)學(xué)手段無法修復(fù)斷裂的脊髓組織。這類患者需終身使用輪椅,可能伴隨大小便失禁或自主神經(jīng)功能障礙。治療重點在于預(yù)防并發(fā)癥,如使用鹽酸奧昔布寧緩釋片控制神經(jīng)源性膀胱,注射低分子肝素鈣預(yù)防深靜脈血栓。干細胞移植等新技術(shù)尚處于臨床試驗階段,療效有待驗證。
脊髓損傷患者需定期復(fù)查磁共振評估病情進展,完全性損傷者應(yīng)接受心理疏導(dǎo)適應(yīng)生活變化。日常需保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,進行被動關(guān)節(jié)活動避免攣縮。建議選擇無障礙改造的居住環(huán)境,使用防滑墊和護欄減少跌倒風險。營養(yǎng)方面需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康。
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