膽囊切除后傷口里面疼可通過熱敷、調(diào)整體位、遵醫(yī)囑使用止痛藥物、避免劇烈活動、及時就醫(yī)復(fù)查等方式緩解。膽囊切除后傷口疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)、縫合線刺激、術(shù)后粘連、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
術(shù)后48小時后可用溫?zé)崦矸笥谔弁床课?,溫度控制?0-50攝氏度,每次15-20分鐘。熱敷能促進局部血液循環(huán),幫助緩解手術(shù)區(qū)域肌肉痙攣和內(nèi)部組織水腫。注意避免溫度過高導(dǎo)致燙傷,熱敷前后需保持傷口敷料干燥清潔。若敷料有滲液或發(fā)熱癥狀應(yīng)停止熱敷。
采用半臥位或側(cè)臥屈膝體位可減輕腹壁張力,建議在腰背部墊軟枕支撐。避免長時間平躺導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域牽拉,起床時先側(cè)身再用手臂支撐緩慢起身。術(shù)后1周內(nèi)睡眠時可選擇30-45度傾斜的體位,使用三角枕輔助固定姿勢,有助于減少內(nèi)臟對手術(shù)創(chuàng)面的壓迫。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物。這些藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用,適用于術(shù)后淺層組織疼痛。若出現(xiàn)絞痛樣疼痛或持續(xù)加重,可能與膽管痙攣有關(guān),需醫(yī)生評估后使用解痙類藥物如消旋山莨菪堿片。
術(shù)后2周內(nèi)禁止提重物、彎腰搬物、突然扭轉(zhuǎn)身體等動作,日常活動量以不引發(fā)疼痛為度??人曰虼驀娞鐣r用手按壓傷口部位,日??墒褂酶箮峁┲巍_^早進行體力活動可能導(dǎo)致縫合處牽拉,增加內(nèi)部瘢痕形成概率,甚至引發(fā)遲發(fā)性出血。
出現(xiàn)持續(xù)灼痛伴發(fā)熱、傷口滲液、黃疸等癥狀時需排除膽漏或感染。醫(yī)生可能通過超聲檢查評估腹腔積液情況,血常規(guī)判斷感染程度。嚴重粘連或繼發(fā)感染需進行腹腔引流,必要時使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,初期選擇米粥、爛面條等低脂流食,2周后逐步添加蒸魚、豆腐等易消化蛋白質(zhì)。每日分5-6次少量進食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。恢復(fù)期可進行散步等輕度活動,6周內(nèi)避免游泳、健身等劇烈運動。定期觀察傷口愈合情況,按醫(yī)囑更換敷料,術(shù)后1個月需復(fù)查腹部超聲。
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