支氣管哮喘的檢查方法主要有肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、呼出氣一氧化氮測(cè)定、過(guò)敏原檢測(cè)等。
肺功能檢查是診斷支氣管哮喘的重要方法,通過(guò)測(cè)量患者的用力肺活量、第一秒用力呼氣容積等指標(biāo),評(píng)估氣道阻塞程度。檢查時(shí)需要患者配合進(jìn)行深呼吸和快速呼氣動(dòng)作,結(jié)果可反映氣流受限的可逆性變化。該檢查無(wú)創(chuàng)且重復(fù)性好,常用于哮喘病情監(jiān)測(cè)和治療效果評(píng)估。
支氣管激發(fā)試驗(yàn)通過(guò)讓患者吸入逐漸增加濃度的乙酰甲膽堿或組胺等刺激物,觀察氣道反應(yīng)性。若FEV1下降超過(guò)一定比例可確診氣道高反應(yīng)性,對(duì)不典型哮喘診斷價(jià)值較高。該檢查需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,嚴(yán)重氣道阻塞者禁用,檢查前需停用支氣管擴(kuò)張劑。
支氣管舒張?jiān)囼?yàn)通過(guò)比較吸入短效β2受體激動(dòng)劑前后的肺功能變化,判斷氣道阻塞的可逆性。FEV1改善率超過(guò)12%且絕對(duì)值增加200ml以上為陽(yáng)性結(jié)果,是哮喘診斷的重要依據(jù)。該檢查操作簡(jiǎn)便安全,但需注意檢查前停用相關(guān)藥物以避免假陰性。
呼出氣一氧化氮測(cè)定可反映氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥水平,數(shù)值升高提示存在過(guò)敏性氣道炎癥。該檢查無(wú)需特殊配合,適合兒童及重癥患者,結(jié)果有助于哮喘分型和管理策略制定。但需注意吸煙、呼吸道感染等因素可能影響檢測(cè)結(jié)果。
過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè),可明確誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原。通過(guò)識(shí)別塵螨、花粉、寵物皮屑等致敏物質(zhì),幫助患者采取針對(duì)性避免措施。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床病史解讀,陽(yáng)性結(jié)果不一定代表實(shí)際過(guò)敏,陰性結(jié)果也不能完全排除過(guò)敏可能。
支氣管哮喘患者日常需避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品。建議記錄癥狀日記監(jiān)測(cè)病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制藥物,隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑以備急救。適當(dāng)進(jìn)行游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)受限等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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