呼吸性酸中毒可能由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、胸廓畸形、呼吸肌麻痹等原因引起,可通過氧療、機械通氣、藥物治療、病因治療、呼吸康復訓練等方式干預。
慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞導致二氧化碳潴留,可能伴隨呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴張劑,配合長期家庭氧療?;颊邞錈煵⒈苊饨佑|粉塵等刺激物。
支氣管哮喘急性發(fā)作時可能引發(fā)氣道痙攣,導致通氣不足。典型表現(xiàn)為喘息、胸悶和夜間憋醒??勺襻t(yī)囑使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等藥物控制癥狀,嚴重時需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
腦外傷或鎮(zhèn)靜藥物過量可能抑制呼吸中樞,表現(xiàn)為呼吸頻率減慢、嗜睡甚至昏迷。需立即解除病因,必要時使用納洛酮注射液拮抗阿片類藥物作用,嚴重者需氣管插管機械通氣。
嚴重脊柱側(cè)彎或胸廓外傷可能限制肺擴張,長期可導致慢性呼吸衰竭。輕度可通過呼吸訓練改善,重度需考慮矯形手術,術后使用氨溴索注射液促進排痰。
重癥肌無力或吉蘭-巴雷綜合征等疾病可能引起呼吸肌無力,表現(xiàn)為進行性呼吸困難。急性期需無創(chuàng)通氣支持,同時使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制原發(fā)病,恢復期進行呼吸肌功能鍛煉。
日常應保持室內(nèi)空氣流通,慢性呼吸道疾病患者需定期監(jiān)測血氣分析。肥胖者需控制體重減輕呼吸負荷,睡眠呼吸暫停患者建議使用持續(xù)正壓通氣治療。出現(xiàn)意識改變或嚴重氣促時須立即就醫(yī),避免自行調(diào)整氧療濃度。長期臥床者需每2小時翻身拍背預防肺不張。
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