呼吸性酸中毒是否嚴重需結合具體病因和血氣分析結果判斷,多數情況下及時(shí)干預可緩解,但嚴重基礎疾病或急性進(jìn)展時(shí)可能危及生命。
呼吸性酸中毒的嚴重程度與二氧化碳潴留速度、代償能力及原發(fā)病相關(guān)。慢性呼吸性酸中毒常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病患者,機體通過(guò)腎臟代償調節pH值,癥狀相對輕微,表現為嗜睡、頭痛等。急性呼吸性酸中毒多因氣道梗阻、呼吸肌麻痹或急性肺水腫導致,pH值迅速下降可引發(fā)心律失常、意識障礙甚至呼吸循環(huán)衰竭。血氣分析中PaCO2超過(guò)50mmHg且pH低于7.2時(shí)提示病情危重,需緊急處理原發(fā)病并改善通氣。
少數情況下如合并多器官功能障礙綜合征、重度顱腦損傷或大面積肺栓塞時(shí),呼吸性酸中毒可能快速進(jìn)展為混合型酸堿失衡,此時(shí)死亡率顯著(zhù)增高。某些遺傳代謝性疾病如糖原累積癥也可誘發(fā)難治性酸中毒,需針對性治療。
出現呼吸急促、紫紺或意識改變時(shí)應立即就醫,完善動(dòng)脈血氣、胸部CT等檢查。治療需糾正原發(fā)病,慢性患者可長(cháng)期家庭氧療,急性患者可能需要無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管。日常需避免呼吸道感染,戒煙并控制慢性肺病進(jìn)展,定期監測肺功能。
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