腰椎管狹窄可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。腰椎管狹窄通常由椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起。
醫(yī)生會(huì)通過直腿抬高試驗(yàn)、下肢肌力測(cè)試、反射檢查等方式評(píng)估神經(jīng)功能。腰椎管狹窄患者可能出現(xiàn)下肢麻木、間歇性跛行等癥狀,體格檢查可初步判斷神經(jīng)受壓程度。若出現(xiàn)肌力下降或反射異常,需進(jìn)一步檢查。
腰椎X線片可觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)變化,如椎間隙狹窄、骨贅形成等。CT能清晰顯示骨性椎管狹窄程度,MRI可評(píng)估軟組織壓迫情況,如椎間盤突出、韌帶肥厚等。影像學(xué)檢查是確診腰椎管狹窄的重要依據(jù)。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可評(píng)估神經(jīng)根受壓情況。腰椎管狹窄可能導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常,表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)、波幅降低等。神經(jīng)電生理檢查有助于定位受損神經(jīng)節(jié)段,判斷病情嚴(yán)重程度。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可排除感染性或炎癥性疾病。腰椎管狹窄通常無特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常,但檢查有助于鑒別診斷。若懷疑腫瘤或感染,可能需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物或細(xì)菌培養(yǎng)等檢測(cè)。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史,包括疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、加重緩解因素等。典型癥狀包括腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等。癥狀與體征結(jié)合其他檢查結(jié)果,可提高診斷準(zhǔn)確性。
確診腰椎管狹窄需綜合多種檢查結(jié)果。日常生活中應(yīng)避免久坐久站,注意保持正確姿勢(shì),適度進(jìn)行腰背肌鍛煉。急性期疼痛時(shí)可臥床休息,使用硬板床,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解癥狀。若保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙,需考慮手術(shù)治療。
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