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什么是肋間神經(jīng)痛

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肋間神經(jīng)痛是指肋間神經(jīng)受到刺激或壓迫引起的疼痛綜合征,主要表現(xiàn)為沿肋骨走向的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。肋間神經(jīng)痛可能由胸椎退行性變、帶狀皰疹后遺癥、外傷或胸腔手術(shù)等因素引起,疼痛可隨咳嗽、深呼吸加重,通常需要神經(jīng)阻滯或藥物治療緩解癥狀。

1、胸椎病變

椎間盤突出、胸椎關(guān)節(jié)紊亂等結(jié)構(gòu)性改變可能壓迫肋間神經(jīng)根。這類疼痛常表現(xiàn)為單側(cè)背部放射至前胸的刺痛,可能伴隨胸椎活動受限。胸椎磁共振檢查可明確診斷,治療需結(jié)合物理牽引、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡減壓術(shù)。

2、病毒感染

帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時,初期可能出現(xiàn)皮膚灼熱感,后期發(fā)展為特征性簇狀水皰伴刀割樣疼痛。急性期需盡早使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片,后遺神經(jīng)痛可選用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊,配合局部紅外線照射促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

3、創(chuàng)傷因素

肋骨骨折、胸腔穿刺術(shù)后可能直接損傷肋間神經(jīng)。疼痛多局限于創(chuàng)傷區(qū)域,觸診可有明顯壓痛。急性期需固定胸廓減少活動,口服洛索洛芬鈉片緩解炎癥,慢性期采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療。

4、腫瘤壓迫

胸膜間皮瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等占位病變可能侵蝕肋間神經(jīng)。疼痛呈進(jìn)行性加重,夜間尤為明顯,伴隨體重下降等全身癥狀。需通過CT引導(dǎo)穿刺活檢明確病理,治療以原發(fā)病灶放化療為主,配合奧施康定片控制癌痛。

5、代謝性疾病

糖尿病周圍神經(jīng)病變可能累及肋間神經(jīng),表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性鈍痛伴感覺異常。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖水平,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯者可聯(lián)合度洛西汀腸溶膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

肋間神經(jīng)痛患者應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)身體等可能加重疼痛的動作,睡眠時選擇硬板床并保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、深海魚等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性發(fā)作期可采用熱敷緩解肌肉痙攣,但帶狀皰疹相關(guān)疼痛禁用熱療。建議記錄疼痛發(fā)作特點,定期復(fù)查神經(jīng)電生理檢查評估恢復(fù)情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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