兒童白內障可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、光學(xué)矯正、視覺(jué)訓練、定期復查等方式治療。兒童白內障通常由遺傳因素、宮內感染、代謝異常、外傷、其他眼部疾病等原因引起。
兒童白內障早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等藥物延緩晶狀體混濁進(jìn)展。藥物治療適用于混濁范圍小且未明顯影響視力的患兒,需在醫生指導下規范使用并定期評估療效。藥物治療期間需密切監測眼壓變化,部分患兒可能出現眼部刺激癥狀。
對于明顯影響視力的兒童白內障,需行白內障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。手術(shù)時(shí)機根據患兒年齡和視力發(fā)育情況決定,通常建議在出生后6周至3個(gè)月內完成。術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染,并佩戴防護眼罩避免外傷。
術(shù)后無(wú)晶狀體眼患兒需配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡進(jìn)行屈光矯正,人工晶狀體植入術(shù)后也可能存在殘余屈光不正。矯正需考慮患兒年齡和配合程度,每3-6個(gè)月需重新驗光調整度數。高度屈光參差患兒可考慮配戴隱形眼鏡減少像差。
存在弱視的患兒需進(jìn)行遮蓋療法和視覺(jué)刺激訓練,包括精細目力訓練、紅光刺激儀等。訓練需在專(zhuān)業(yè)視光師指導下進(jìn)行,家長(cháng)應每日監督完成訓練計劃。視覺(jué)訓練需持續至視力穩定,通常需要數月到數年時(shí)間。
術(shù)后患兒需每3個(gè)月檢查視力、眼壓和眼底情況,監測人工晶狀體位置及后發(fā)性白內障發(fā)生。復查項目包括視力檢查、驗光、眼軸測量和眼底照相。發(fā)現后囊混濁需及時(shí)行YAG激光后囊切開(kāi)術(shù),避免影響視力發(fā)育。
家長(cháng)應為兒童白內障患兒建立規律作息,保證每日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí),避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼。飲食需均衡攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,限制高糖食品。術(shù)后避免劇烈運動(dòng)和外傷,游泳時(shí)佩戴防水護目鏡。發(fā)現患兒出現瞇眼、歪頭視物等異常行為應及時(shí)復查。
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