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急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區別

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急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區別主要體現在起病速度、癥狀表現、病理改變及治療方式上。急性膽囊炎起病急驟，表現為右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐；慢性膽囊炎病程遷延，以反復隱痛、消化不良為主。兩者均需及時(shí)就醫，但治療策略存在差異。

1、起病速度

急性膽囊炎通常由膽囊管突然梗阻引發(fā)，起病迅猛，數小時(shí)內癥狀達到高峰。常見(jiàn)誘因包括膽囊結石嵌頓、細菌感染，患者往往能明確描述疼痛開(kāi)始時(shí)間。慢性膽囊炎起病隱匿，癥狀逐漸加重或反復發(fā)作，病程可持續數月甚至數年，多與長(cháng)期膽囊結石刺激或既往急性發(fā)作未徹底治愈相關(guān)。

2、癥狀表現

急性膽囊炎典型癥狀為持續性右上腹絞痛，向右肩背部放射，伴隨高熱、寒戰、腹膜刺激征，嚴重者可出現黃疸。慢性膽囊炎癥狀較輕，表現為進(jìn)食油膩后右上腹悶脹、噯氣、腹瀉等消化不良癥狀，疼痛多為隱痛或鈍痛，較少出現全身炎癥反應。

3、病理改變

急性膽囊炎病理特征為膽囊壁充血水腫、中性粒細胞浸潤，嚴重時(shí)出現化膿、壞死或穿孔。慢性膽囊炎則表現為膽囊壁纖維化增厚、黏膜萎縮，可能合并膽囊縮小或膽囊積水，長(cháng)期炎癥刺激可增加膽囊癌變風(fēng)險。

4、影像學(xué)差異

超聲檢查中急性膽囊炎顯示膽囊增大、壁增厚超過(guò)3毫米、周?chē)e液及墨菲征陽(yáng)性。慢性膽囊炎超聲可見(jiàn)膽囊壁毛糙、膽囊萎縮或結石充滿(mǎn)型改變，膽囊收縮功能減退。CT檢查對鑒別并發(fā)癥如穿孔或膿腫形成更具優(yōu)勢。

5、治療原則

急性膽囊炎需禁食、靜脈抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，嚴重者需急診膽囊切除術(shù)。慢性膽囊炎以飲食調節為主，可選用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治方案。

膽囊炎患者均需避免高脂飲食，急性發(fā)作期嚴格禁食油膩食物?；謴推诮ㄗh少量多餐，選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等低脂高蛋白食物，適量補充維生素K有助于改善凝血功能。定期復查超聲監測膽囊狀況，若反復發(fā)作或出現體重下降、持續腹痛應及時(shí)就診評估手術(shù)指征。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系，幫助識別誘發(fā)因素。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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