類風(fēng)濕患者應(yīng)注意控制炎癥、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、規(guī)律用藥、定期監(jiān)測(cè)及心理調(diào)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵和活動(dòng)受限,需通過(guò)綜合管理延緩病情進(jìn)展。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心病理改變是滑膜炎癥,患者需遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片或生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可短期緩解疼痛,但不可替代抗風(fēng)濕治療。日常避免關(guān)節(jié)受涼或過(guò)度勞累,炎癥急性期可冷敷腫脹關(guān)節(jié)。
患者應(yīng)進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)如游泳、太極拳,避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。手指關(guān)節(jié)可配合蠟療或握力球訓(xùn)練,膝關(guān)節(jié)疼痛者建議使用拐杖減輕負(fù)重。居家環(huán)境需減少臺(tái)階、安裝扶手,選擇防滑鞋具預(yù)防跌倒。
抗風(fēng)濕藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,不可自行增減劑量或停藥。服用甲氨蝶呤片期間須每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),來(lái)氟米特片可能引起肝功能異常需定期復(fù)查。若出現(xiàn)口腔潰瘍、皮疹等藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
每3-6個(gè)月需評(píng)估疾病活動(dòng)度,通過(guò)血沉、C反應(yīng)蛋白及關(guān)節(jié)超聲檢查判斷療效。合并肺纖維化者應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT檢查,長(zhǎng)期用藥患者還需篩查骨質(zhì)疏松。病情穩(wěn)定期可延長(zhǎng)復(fù)診間隔,但出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛需立即就診。
慢性疼痛和功能障礙易引發(fā)焦慮抑郁,患者可通過(guò)正念冥想、加入病友互助小組緩解壓力。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù),鼓勵(lì)患者完成力所能及的活動(dòng)。若情緒持續(xù)低落超過(guò)兩周,建議尋求專業(yè)心理咨詢。
類風(fēng)濕患者日常需保持均衡飲食,適量攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,減少紅肉和高糖食品。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,夏季避免空調(diào)直吹。戒煙可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),每日曬太陽(yáng)10-15分鐘有助于維生素D合成。建議制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,將關(guān)節(jié)功能鍛煉融入日常生活。
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