老人吞咽困難可通過(guò)調整飲食、改變進(jìn)食體位、吞咽康復訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。吞咽困難可能與神經(jīng)系統疾病、咽喉部病變、食管疾病、肌肉退化、心理因素等原因有關(guān)。
將食物加工成糊狀、泥狀或流質(zhì)狀態(tài),避免干硬、大塊或粘性食物。選擇營(yíng)養豐富且易于吞咽的食物,如雞蛋羹、肉末粥、果蔬泥等。進(jìn)食時(shí)小口慢咽,每口食物量不宜過(guò)多,避免嗆咳??蛇m當增加進(jìn)食次數,減少單次進(jìn)食量。
進(jìn)食時(shí)保持坐直或頭部稍向前傾的姿勢,下巴略微內收。避免平躺或仰頭進(jìn)食,防止食物誤入氣管。進(jìn)食后保持坐姿30分鐘以上,減少胃內容物反流。對于臥床老人,需將床頭抬高30-45度再協(xié)助進(jìn)食。
通過(guò)冷刺激訓練增強咽喉敏感度,用冰棉棒輕觸咽后壁誘發(fā)吞咽反射。進(jìn)行空吞咽練習,即不進(jìn)食情況下反復做吞咽動(dòng)作。加強舌部和面部肌肉鍛煉,如鼓腮、伸舌、發(fā)音訓練等??膳浜系皖l電刺激治療改善吞咽肌群功能。
針對腦血管疾病引起的吞咽困難可遵醫囑使用尼莫地平片改善腦循環(huán)。對于帕金森病導致的吞咽障礙可使用多巴絲肼片控制癥狀。反流性食管炎患者可服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。肌無(wú)力癥患者需在醫生指導下使用溴吡斯的明片。
嚴重食管狹窄患者可考慮內鏡下食管擴張術(shù)。咽喉腫瘤壓迫需行腫瘤切除術(shù)解除梗阻。長(cháng)期胃食管反流導致食管狹窄者可選擇胃底折疊術(shù)。部分神經(jīng)損傷患者可通過(guò)喉返神經(jīng)吻合術(shù)恢復功能。
日常需保持口腔清潔,進(jìn)食后及時(shí)漱口清除殘留食物。定期監測體重變化,防止營(yíng)養不良。注意觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、咳嗽等吸入性肺炎征兆。為老人營(yíng)造安靜進(jìn)食環(huán)境,避免分散注意力。餐具宜選用小勺、彎頭吸管等輔助工具。癥狀持續加重或出現嗆咳、發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫。
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