先天性足畸形可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、羊膜帶綜合征、神經(jīng)肌肉疾病、子宮內(nèi)環(huán)境異常等原因引起。該疾病通常表現(xiàn)為馬蹄內(nèi)翻足、扁平足、多趾畸形、跖骨內(nèi)收、關(guān)節(jié)攣縮等癥狀??赏ㄟ^(guò)矯形支具、物理治療、石膏固定、肌腱松解術(shù)、截骨矯形術(shù)等方式治療。
部分先天性足畸形與基因突變或染色體異常有關(guān),如家族中有足部畸形病史可能增加發(fā)病概率。這類(lèi)患者可能伴隨其他系統(tǒng)異常,需進(jìn)行基因檢測(cè)。治療上以早期干預(yù)為主,新生兒期可嘗試潘塞緹石膏矯形,嚴(yán)重者需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)配合矯形鞋使用。
妊娠4-8周時(shí)足部發(fā)育受阻可能導(dǎo)致畸形,常見(jiàn)于維生素缺乏、病毒感染等情況。這類(lèi)畸形多表現(xiàn)為復(fù)合型,如先天性垂直距骨常合并髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。出生后需立即開(kāi)始系列石膏矯形,6個(gè)月后考慮行距下關(guān)節(jié)松解術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期穿戴足踝矯形器。
羊膜帶纏繞肢體可導(dǎo)致環(huán)狀縮窄或截肢樣畸形,足部常見(jiàn)束帶樣壓痕。輕癥可用硅膠墊減壓,中重度需行束帶松解術(shù)配合Z字成形術(shù)。術(shù)后易發(fā)生淋巴水腫,需持續(xù)穿戴壓力襪,定期進(jìn)行淋巴引流按摩。
脊髓脊膜膨出、腦癱等疾病引起的肌力失衡可導(dǎo)致進(jìn)行性足畸形。典型表現(xiàn)為仰趾足或高弓足,需神經(jīng)科與骨科聯(lián)合診療。除跟腱延長(zhǎng)術(shù)外,可能需脛前肌轉(zhuǎn)移術(shù),術(shù)后配合肉毒桿菌毒素注射控制肌張力。
羊水過(guò)少造成的機(jī)械壓迫可導(dǎo)致足部變形,常見(jiàn)于雙胎妊娠或胎膜早破。這類(lèi)畸形多為姿勢(shì)性,出生后2周內(nèi)自然改善率較高。持續(xù)畸形需手法矯正配合矯形襪,避免使用硬質(zhì)支具影響足部發(fā)育。
先天性足畸形的治療需遵循個(gè)體化原則,輕度畸形可通過(guò)每日被動(dòng)牽拉練習(xí)改善,建議使用矯形鞋墊時(shí)選擇透氣材質(zhì)并定期更換。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)骨骼發(fā)育,輔食添加期應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)包含足趾抓握練習(xí)、踝泵運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目,水療對(duì)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度有較好效果。定期骨科隨訪至關(guān)重要,建議每3個(gè)月進(jìn)行足部X線評(píng)估發(fā)育情況。
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