馬蹄足內(nèi)翻可能導(dǎo)致步態(tài)異常、關(guān)節(jié)畸形、皮膚磨損、繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎和心理社交障礙。馬蹄足內(nèi)翻是先天性或后天性足部畸形,表現(xiàn)為足跟內(nèi)翻、前足內(nèi)收和踝關(guān)節(jié)跖屈,需早期干預(yù)以避免長(zhǎng)期并發(fā)癥。
足部力學(xué)結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致行走時(shí)重心偏移,患者常以足外側(cè)緣或足背著地,形成異常步態(tài)。長(zhǎng)期代償性行走可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)屈曲、骨盆傾斜等連鎖反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需使用矯形支具輔助行走。
未矯正的馬蹄足內(nèi)翻會(huì)逐漸加重踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)的攣縮,足弓高度異常增加,形成固定性畸形。兒童患者可能出現(xiàn)脛骨內(nèi)旋等骨骼發(fā)育異常,成年后可能需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)或截骨矯形手術(shù)。
足部異常受力區(qū)域易出現(xiàn)胼胝體或潰瘍,尤其足背外側(cè)和第五跖骨頭部位。糖尿病患者更易繼發(fā)難愈性潰瘍,增加感染風(fēng)險(xiǎn),日常需使用減壓鞋墊并保持足部清潔。
關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期異常負(fù)重會(huì)導(dǎo)致距骨、舟骨等關(guān)節(jié)早期退變,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛和關(guān)節(jié)僵硬。中老年患者可能出現(xiàn)距下關(guān)節(jié)融合,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。
兒童患者可能因步態(tài)怪異遭受同伴歧視,成人患者易產(chǎn)生自卑心理。建議通過心理疏導(dǎo)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善,必要時(shí)可參與馬蹄足患者互助團(tuán)體。
新生兒期發(fā)現(xiàn)馬蹄足內(nèi)翻應(yīng)盡早開始潘塞緹療法,通過系列石膏固定和支具維持矯正效果。成人患者需定期進(jìn)行足踝功能評(píng)估,避免穿高跟鞋或硬底鞋,可選擇物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日??蛇M(jìn)行跟腱牽拉訓(xùn)練,如面向墻壁站立保持后腿伸直,每次維持15秒,重復(fù)進(jìn)行有助于延緩畸形進(jìn)展。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或潰瘍應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診。
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