足內(nèi)翻和馬蹄足是兩種不同的足部畸形,足內(nèi)翻主要表現(xiàn)為足部向內(nèi)側(cè)偏轉(zhuǎn),而馬蹄足則表現(xiàn)為足部下垂且無(wú)法背屈。
足內(nèi)翻通常是由于脛骨后肌過(guò)度緊張或腓骨肌無(wú)力導(dǎo)致,表現(xiàn)為足部?jī)?nèi)側(cè)緣抬高、外側(cè)緣下沉,行走時(shí)足部?jī)?nèi)側(cè)受力增加。常見(jiàn)于先天性畸形、腦癱或神經(jīng)肌肉疾病患者,可能伴隨步態(tài)異常和關(guān)節(jié)疼痛。馬蹄足則多因跟腱攣縮或腓腸肌短縮引起,足部呈下垂?fàn)顟B(tài),主動(dòng)背屈受限,嚴(yán)重時(shí)僅能用足尖行走。常見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天性畸形或長(zhǎng)期制動(dòng)患者,可能合并踝關(guān)節(jié)僵硬。
足內(nèi)翻的矯正需結(jié)合肌力平衡訓(xùn)練、矯形支具或肌腱轉(zhuǎn)移手術(shù),早期干預(yù)可改善功能。馬蹄足治療包括跟腱延長(zhǎng)術(shù)、石膏固定或肉毒素注射,需根據(jù)僵硬程度選擇方案。兩者均可能需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練以維持矯正效果。
對(duì)于足內(nèi)翻或馬蹄足患者,建議定期進(jìn)行足部肌力鍛煉和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免穿不合腳的鞋子。兒童患者應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估,成人患者需注意預(yù)防足部壓瘡和關(guān)節(jié)退變。日??蛇M(jìn)行跟腱拉伸、足趾抓握練習(xí),嚴(yán)重畸形者需定制矯形鞋墊。若出現(xiàn)疼痛加重或皮膚破損,應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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