兒童支原體肺炎并發(fā)癥主要有胸腔積液、肺不張、支氣管擴(kuò)張、溶血性貧血、腦膜炎等。支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，多見于5歲以上兒童，部分患兒可能出現(xiàn)并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、胸腔積液
支原體肺炎可能引發(fā)胸膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胸腔內(nèi)液體異常積聚。患兒表現(xiàn)為呼吸困難加重、胸痛、咳嗽時(shí)疼痛加劇。聽診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱，胸部X線或超聲檢查可明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素顆粒等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，嚴(yán)重時(shí)需行胸腔穿刺引流。
2、肺不張
炎癥分泌物阻塞支氣管可能導(dǎo)致局部肺組織萎陷?；純撼霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)可見口唇發(fā)紺。肺部CT檢查可顯示肺葉或肺段密度增高影。除抗感染治療外，需配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液促進(jìn)排痰，必要時(shí)采用纖維支氣管鏡灌洗。
3、支氣管擴(kuò)張
反復(fù)支原體感染可造成支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，形成不可逆性擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰，易合并細(xì)菌感染。高分辨率CT可清晰顯示支氣管擴(kuò)張病變。急性期需使用頭孢克洛干混懸劑控制感染，長(zhǎng)期管理包括體位引流和接種肺炎疫苗。
4、溶血性貧血
肺炎支原體感染可能誘發(fā)免疫性溶血，因病原體與紅細(xì)胞膜抗原有交叉反應(yīng)?；純撼霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。治療需靜脈注射丙種球蛋白，嚴(yán)重貧血時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。
5、腦膜炎
病原體通過血腦屏障可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為高熱不退、頭痛嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多，PCR檢測(cè)可確認(rèn)支原體感染。除阿奇霉素靜脈給藥外，需配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)給予甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率和體溫變化。保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，少量多次補(bǔ)充水分。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸片。若出現(xiàn)嗜睡、呼吸費(fèi)力、尿量減少等表現(xiàn)須立即就診。注意與其他呼吸道疾病患兒隔離，咳嗽時(shí)用肘部遮擋口鼻，餐具毛巾專人專用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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