小兒血管瘤是一種嬰幼兒常見的良性血管腫瘤,主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成,可分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤和混合型血管瘤三類。多數(shù)患兒出生時(shí)或出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)皮膚紅疹或皮下腫塊,常見于頭頸部,部分病例可能自行消退,但部分需要醫(yī)療干預(yù)。
毛細(xì)血管瘤表現(xiàn)為鮮紅色斑塊或隆起結(jié)節(jié),早期可能僅為蒼白色斑點(diǎn),隨月齡增長(zhǎng)逐漸增大變紅,部分在1歲后進(jìn)入消退期。海綿狀血管瘤多呈藍(lán)紫色皮下腫塊,觸之柔軟有彈性,可能伴隨局部溫度升高或血管雜音?;旌闲脱芰黾婢呱鲜鰞煞N特征,生長(zhǎng)速度較快時(shí)需警惕壓迫風(fēng)險(xiǎn)。
血管瘤的形成與胎兒期血管發(fā)育異常有關(guān),孕期激素水平變化、缺氧等因素可能誘發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞增殖。淺表型血管瘤通常通過皮膚檢查即可診斷,深部或內(nèi)臟血管瘤需借助超聲、MRI等影像學(xué)檢查。體積較小且無(wú)功能影響的血管瘤可定期觀察,生長(zhǎng)迅速或位于眼周、氣道等關(guān)鍵部位時(shí)需積極治療。
臨床常用β受體阻滯劑如普萘洛爾口服溶液進(jìn)行藥物治療,局部可涂抹噻嗎洛爾滴眼液。脈沖染料激光適用于淺表血管瘤的光熱治療,對(duì)于頑固性病例可采用平陽(yáng)霉素注射或手術(shù)切除。治療期間需監(jiān)測(cè)患兒心率、血壓等指標(biāo),避免抓撓患處導(dǎo)致出血感染。
家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒瘤體部位清潔干燥,避免摩擦和陽(yáng)光直射。哺乳期母親需減少雌激素含量高的食物攝入,如蜂王漿、動(dòng)物內(nèi)臟等。定期隨訪至關(guān)重要,80%以上血管瘤在5-7歲可完全消退,但消退后可能遺留皮膚萎縮或色素沉著,必要時(shí)可進(jìn)行美容修復(fù)。
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