多動(dòng)癥與抽動(dòng)癥是兩種不同的神經(jīng)發(fā)育障礙,多動(dòng)癥主要表現為注意力缺陷和過(guò)度活躍,抽動(dòng)癥則以不自主的肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲為特征。
多動(dòng)癥的核心癥狀包括注意力不集中、沖動(dòng)行為和活動(dòng)過(guò)度,患者可能難以完成學(xué)習任務(wù)或遵守規則。抽動(dòng)癥的核心癥狀為突發(fā)、快速、重復的運動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng),如眨眼、聳肩或清嗓,癥狀可能短暫或長(cháng)期存在。
多動(dòng)癥與大腦前額葉功能異常及多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),遺傳因素占比較高。抽動(dòng)癥主要與基底神經(jīng)節環(huán)路功能紊亂相關(guān),部分患者與鏈球菌感染或自身免疫反應存在關(guān)聯(lián)。
多動(dòng)癥癥狀多在6歲前顯現,學(xué)齡期表現顯著(zhù)。抽動(dòng)癥通常在5-10歲起病,運動(dòng)性抽動(dòng)往往早于發(fā)聲性抽動(dòng)出現,青春期可能加重。
多動(dòng)癥常共患學(xué)習障礙、對立違抗障礙,約半數患者合并抽動(dòng)癥狀。抽動(dòng)癥患者中30%存在強迫行為,20%伴發(fā)注意力問(wèn)題,嚴重者可出現自傷行為。
多動(dòng)癥以行為干預和中樞興奮劑為主,如鹽酸哌甲酯緩釋片。抽動(dòng)癥輕癥可采用習慣逆轉訓練,中重度需用阿立哌唑口崩片等藥物,難治性病例可嘗試深部腦刺激。
家長(cháng)需注意兩種疾病可能同時(shí)存在,日常應建立規律作息,減少電子屏幕時(shí)間,避免過(guò)度批評。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú),補充鎂鋅等礦物質(zhì)。建議定期復診評估癥狀變化,學(xué)校需配合個(gè)性化教育方案,運動(dòng)方面推薦游泳、瑜伽等協(xié)調性訓練。
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