哮喘可通過臨床癥狀評估、肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮檢測、過敏原檢測等方式診斷。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏反應、氣道高反應性等原因引起。
醫(yī)生會詳細詢問發(fā)作時的喘息特征、夜間咳嗽頻率、運動后胸悶程度等典型表現(xiàn)。發(fā)作時雙肺可聞及散在哮鳴音,癥狀具有可逆性和反復性。家長需記錄兒童發(fā)作誘因和持續(xù)時間,就診時提供詳細病史。
通過支氣管舒張試驗或日間變異率測定評估氣流受限程度。第一秒用力呼氣容積占預計值百分比下降超過12%具有診斷意義。檢查前需停用短效支氣管擴張劑6小時,嚴重發(fā)作期不宜進行。
采用乙酰甲膽堿或組胺誘發(fā)氣道收縮反應,F(xiàn)EV1下降20%為陽性標準。該檢查能發(fā)現(xiàn)隱匿性哮喘,但可能誘發(fā)嚴重支氣管痙攣,需在配備急救設(shè)備的醫(yī)療場所進行。
通過測定氣道炎癥標志物FeNO水平輔助診斷,數(shù)值超過50ppb提示嗜酸性氣道炎癥。該檢查無須配合呼吸動作,適合兒童患者,但需避開呼吸道感染期。
皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確塵螨、花粉等致敏原。陽性結(jié)果結(jié)合典型癥狀可確診過敏性哮喘,陰性結(jié)果不能排除其他類型哮喘。
確診哮喘后應避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,家中定期清洗床品減少塵螨。遵醫(yī)囑規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制藥物,隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑應急。建議每3個月復查肺功能,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。日??蛇M行游泳、慢跑等有氧運動增強心肺功能,但需避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。
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