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什么是支氣管擴張咯血

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支氣管擴張咯血是指因支氣管擴張癥導致的氣道黏膜血管破裂出血,表現(xiàn)為咳嗽時痰中帶血或大量咯血。支氣管擴張癥是一種慢性氣道疾病,主要與感染、免疫缺陷、遺傳因素等有關。

1、感染因素

反復呼吸道感染是支氣管擴張咯血的常見原因。銅綠假單胞菌、結核分枝桿菌等病原體長期刺激可破壞支氣管壁結構,導致血管增生脆弱?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿痰伴發(fā)熱,需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片等抗感染治療,同時配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。

2、免疫異常

免疫球蛋白缺乏或原發(fā)性纖毛運動障礙等免疫缺陷疾病,會使氣道清除功能下降。這類患者易出現(xiàn)反復肺炎伴血絲痰,需定期輸注人免疫球蛋白,使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,必要時需進行支氣管動脈栓塞術止血。

3、遺傳因素

囊性纖維化、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病可導致支氣管結構異常。患者自幼即有慢性咳嗽、大量膿痰,咯血多為痰中帶血,需長期服用胰酶腸溶膠囊改善消化功能,使用阿法鏈道酶吸入溶液稀釋痰液,嚴重時需肺移植治療。

4、氣道阻塞

腫瘤、異物或淋巴結壓迫導致支氣管阻塞時,遠端氣道內壓增高可引發(fā)血管破裂。這類咯血常突然發(fā)生且量較大,需通過電子支氣管鏡取出異物或活檢,使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,必要時行支氣管動脈造影介入治療。

5、血管畸形

支氣管動脈-肺動脈瘺等血管畸形會引發(fā)致命性大咯血?;颊呖赡軣o前驅癥狀突然咯鮮血,需緊急使用垂體后葉素注射液收縮血管,行支氣管動脈栓塞術,術后需服用云南白藥膠囊鞏固療效。

支氣管擴張咯血患者應保持環(huán)境濕度適宜,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的溫涼軟食,避免辛辣刺激。咯血時采取患側臥位防止窒息,記錄咯血量與顏色。急性大咯血需立即就醫(yī),穩(wěn)定期可進行呼吸操鍛煉改善肺功能,但需避免劇烈運動和重體力勞動。定期復查胸部CT監(jiān)測病情變化,嚴格遵醫(yī)囑用藥控制感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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