支氣管擴(kuò)張咯血可通過(guò)保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、藥物止血、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。支氣管擴(kuò)張咯血通常由感染、血管損傷、凝血功能障礙、支氣管動(dòng)脈異常、腫瘤等原因引起。
一、保持鎮(zhèn)靜
發(fā)生咯血時(shí)需保持情緒穩(wěn)定，避免因緊張導(dǎo)致血壓升高加重出血。采取半臥位或患側(cè)臥位有助于減少血液流入健側(cè)肺，防止窒息。同時(shí)需立即停止活動(dòng)，避免劇烈咳嗽，可輕輕將血咳出但不要用力。密切觀察咯血量及顏色變化，記錄出血頻率，為后續(xù)診療提供依據(jù)。家屬應(yīng)陪伴安撫，協(xié)助清理口腔血液，保持呼吸道通暢。
二、調(diào)整體位
將患者上半身抬高45度呈半臥位，頭部偏向一側(cè)，這樣可利用重力作用使肺部積血局限化。若明確出血側(cè)肺部，應(yīng)采取患側(cè)臥位，壓迫止血并保護(hù)健側(cè)肺功能。保持環(huán)境安靜通風(fēng)，松開(kāi)衣領(lǐng)腰帶，避免腹部受壓。體位調(diào)整能有效減少嗆咳和窒息風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)療救援爭(zhēng)取時(shí)間。
三、藥物止血
針對(duì)中小量咯血可使用止血藥物，如氨甲環(huán)酸片能抑制纖溶系統(tǒng)，酚磺乙胺片可增強(qiáng)血小板功能，云南白藥膠囊具有化瘀止血功效。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，結(jié)合抗生素控制感染，常用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。需注意藥物過(guò)敏反應(yīng)及腎功能監(jiān)測(cè)。
四、介入治療
對(duì)于藥物治療無(wú)效的持續(xù)性咯血，可采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。該技術(shù)通過(guò)導(dǎo)管定位出血血管，注入明膠海綿顆?；蚓垡蚁┐嘉⒘６氯惓Ｑ堋＝槿胫委焺?chuàng)傷小，能快速控制大咯血，特別適合無(wú)法耐受手術(shù)的患者。術(shù)后需平臥制動(dòng)，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，預(yù)防血栓形成。
五、手術(shù)治療
當(dāng)大咯血危及生命或局部病變反復(fù)出血時(shí)，需考慮肺段切除、肺葉切除等外科手術(shù)。術(shù)前需精確定位出血部位，評(píng)估肺功能儲(chǔ)備。手術(shù)能徹底清除病灶，但需承擔(dān)麻醉風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥可能。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查胸部CT。
支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，增強(qiáng)膈肌力量。飲食選擇高蛋白、高維生素易消化食物，避免辛辣刺激。長(zhǎng)期隨訪管理可減少急性發(fā)作，提高生活質(zhì)量。出現(xiàn)咯血癥狀須立即就醫(yī)，不可自行用藥延誤治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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