胰腺癌手術(shù)后生存期一般為1-5年,具體時(shí)間與腫瘤分期、手術(shù)效果、術(shù)后治療及個(gè)體差異有關(guān)。
胰腺癌術(shù)后生存時(shí)間受多重因素影響。早期患者接受根治性手術(shù)后,1年生存率較高,部分患者可超過(guò)5年。腫瘤直徑小于2厘米且未侵犯周?chē)軙r(shí),術(shù)后5年生存率相對(duì)樂(lè)觀。中期患者若手術(shù)切除徹底并配合放化療,中位生存期通常為2-3年。局部進(jìn)展期患者即使完成手術(shù),多數(shù)生存期在1-2年范圍內(nèi)。術(shù)后出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移或腹膜種植的患者,生存期可能縮短至6-12個(gè)月。手術(shù)方式選擇也會(huì)影響預(yù)后,胰十二指腸切除術(shù)較遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)具有更復(fù)雜的恢復(fù)過(guò)程。年齡因素不可忽視,70歲以下患者術(shù)后恢復(fù)更有優(yōu)勢(shì)。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)保持良好可延長(zhǎng)生存時(shí)間,血清白蛋白水平維持在35克每升以上是重要指標(biāo)。規(guī)范化療方案如FOLFIRINOX可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期3-6個(gè)月。定期復(fù)查CA19-9指標(biāo)有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),數(shù)值持續(xù)升高往往提示預(yù)后不良。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。選擇易消化的短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑有助于改善吸收。適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊可緩解脂肪瀉癥狀。避免高脂飲食,每日脂肪攝入控制在50克以內(nèi)。監(jiān)測(cè)血糖變化,術(shù)后新發(fā)糖尿病需及時(shí)干預(yù)。每3個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT復(fù)查,重點(diǎn)觀察手術(shù)區(qū)域及肝臟情況。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或體重驟降需警惕復(fù)發(fā)可能。保持適度活動(dòng)量,每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。心理支持不可忽視,加入病友互助組織有助于改善生存質(zhì)量。
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