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腰突做椎間孔鏡的適應(yīng)癥

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腰椎間盤突出癥患者符合以下情況時可考慮椎間孔鏡手術(shù):存在持續(xù)神經(jīng)根壓迫癥狀超過6周且保守治療無效、單側(cè)下肢放射性疼痛或麻木明顯、影像學(xué)檢查顯示突出物與癥狀相符、無嚴(yán)重椎管狹窄或腰椎不穩(wěn)。椎間孔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療方式,適用于特定類型的腰椎間盤突出。

椎間孔鏡手術(shù)主要針對單節(jié)段單側(cè)神經(jīng)根受壓的患者。典型適應(yīng)癥包括腰椎間盤突出導(dǎo)致的下肢放射痛,疼痛沿神經(jīng)根分布區(qū)域傳導(dǎo),且經(jīng)臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等保守措施1-3個月仍無緩解。術(shù)前需通過磁共振或CT明確突出物位置與神經(jīng)根受壓的對應(yīng)關(guān)系,同時排除多節(jié)段病變、中央型突出伴馬尾綜合征等禁忌證。

部分特殊病例也可評估手術(shù)指征。對于突出物較大但未完全游離的患者,若存在進行性肌力下降或反射減弱等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn),即使病程未達6周也可考慮早期干預(yù)。極外側(cè)型突出導(dǎo)致同側(cè)神經(jīng)根卡壓時,因保守治療效果較差,通常建議直接選擇椎間孔鏡減壓。但合并腰椎滑脫超過Ⅱ度、嚴(yán)重骨性椎管狹窄或感染性病變者不宜采用該術(shù)式。

術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練促進功能恢復(fù)。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腰背肌力量訓(xùn)練,避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,3個月內(nèi)禁止負(fù)重勞動。定期復(fù)查評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,若出現(xiàn)下肢疼痛復(fù)發(fā)或新發(fā)麻木需及時就診。日常生活中注意保持正確坐姿,睡眠時選擇中等硬度床墊,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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