眼眶骨折是否需要開刀需根據骨折類型和嚴重程度決定,輕微骨折通常無須手術,嚴重骨折或伴有視神經壓迫等情況則需手術干預。
眼眶骨折分為單純性骨折和復合性骨折。單純性骨折如眶底骨折未導致眼球運動障礙或復視,可通過冰敷、避免擤鼻等保守治療恢復。復合性骨折若伴隨眼球內陷超過2毫米、持續(xù)性復視或視神經受壓,需手術復位固定。手術方式包括經結膜切口內固定術、冠狀切口外固定術等,需在傷后1-2周內完成以避免瘢痕粘連。
特殊情況下如兒童爆裂性骨折易引發(fā)肌肉嵌頓,即使癥狀輕微也建議早期手術。老年患者骨質疏松性骨折若僅表現為輕度眼球內陷,可優(yōu)先觀察。合并顱腦損傷或全身情況不穩(wěn)定者需延遲手術,優(yōu)先處理危及生命的損傷。
術后需保持頭部抬高30度以減少腫脹,避免劇烈咳嗽和彎腰動作。定期復查眼眶CT評估復位效果,術后1個月內禁止游泳和潛水。飲食上增加蛋白質和維生素C攝入促進骨愈合,如雞蛋、西藍花等。若出現視力下降、眼痛加劇需立即返院檢查。非手術患者應每周隨訪觀察癥狀變化,2個月內避免接觸性運動。
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