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椎管內麻醉的并發(fā)癥

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椎管內麻醉的并發(fā)癥主要包括頭痛、神經(jīng)損傷、感染、低血壓和尿潴留等。椎管內麻醉是一種常見(jiàn)的麻醉方式，適用于多種手術(shù)，但可能出現一些并發(fā)癥，需要引起重視。

1、頭痛

椎管內麻醉后頭痛通常是由于腦脊液漏導致顱內壓降低引起的，表現為直立位時(shí)頭痛加重，平臥位時(shí)緩解。頭痛多發(fā)生在麻醉后24-48小時(shí)，可持續數天。治療措施包括臥床休息、補液和使用鎮痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等。嚴重時(shí)可考慮硬膜外血貼治療。

2、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷是椎管內麻醉的嚴重并發(fā)癥，可能由于穿刺針直接損傷神經(jīng)根或脊髓，也可能由于局麻藥的神經(jīng)毒性作用。表現為感覺(jué)異常、肌力下降或大小便功能障礙。輕度損傷多可自行恢復，嚴重損傷需使用神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等，必要時(shí)進(jìn)行康復治療。

3、感染

椎管內麻醉后感染包括硬膜外膿腫和腦膜炎，多因無(wú)菌操作不嚴格導致。表現為發(fā)熱、頭痛、頸項強直等。預防關(guān)鍵在于嚴格無(wú)菌操作，一旦發(fā)生感染需立即使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等，嚴重者需手術(shù)引流。

4、低血壓

椎管內麻醉后低血壓是由于交感神經(jīng)阻滯導致血管擴張引起的。表現為頭暈、惡心、面色蒼白等。預防措施包括麻醉前適當補液，發(fā)生低血壓時(shí)可抬高下肢、快速補液，必要時(shí)使用血管活性藥物如麻黃堿注射液。

5、尿潴留

椎管內麻醉后尿潴留是由于骶神經(jīng)阻滯導致膀胱逼尿肌功能暫時(shí)障礙引起的。表現為術(shù)后無(wú)法自行排尿。多數患者可在麻醉作用消退后自行恢復，嚴重者可留置導尿管，必要時(shí)使用新斯的明注射液促進(jìn)排尿。

椎管內麻醉后應密切觀(guān)察生命體征，保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)。飲食上應多飲水，保持充足營(yíng)養攝入。如出現嚴重頭痛、發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀應及時(shí)就醫。術(shù)后早期應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，適當活動(dòng)下肢預防深靜脈血栓形成。麻醉后24小時(shí)內不宜駕駛或操作機械。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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