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椎管內麻醉禁忌癥有哪些

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椎管內麻醉的禁忌癥主要包括凝血功能障礙、穿刺部位感染、顱內壓增高、嚴重低血容量及患者拒絕等情況。

凝血功能障礙患者可能因穿刺導致硬膜外血腫,表現(xiàn)為下肢無力或排尿困難,需檢測凝血功能并使用維生素K注射液改善凝血狀態(tài)。穿刺部位感染可能引發(fā)椎管內感染,伴隨發(fā)熱和局部紅腫,需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。顱內壓增高患者實施麻醉可能誘發(fā)腦疝,出現(xiàn)劇烈頭痛和意識障礙,需靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓。嚴重低血容量患者易發(fā)生循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為血壓驟降和皮膚濕冷,需快速補液并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓?;颊呔芙^屬于絕對禁忌,需充分告知風險并簽署知情同意書。

椎管內麻醉前應完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,評估穿刺部位皮膚狀況,監(jiān)測基礎生命體征。麻醉后需平臥6小時觀察下肢感覺運動功能,出現(xiàn)異常及時進行影像學檢查。日常注意保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動或突然改變體位。

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