胃癌靶向治療可能引起皮膚反應(yīng)、胃腸不適、血液系統(tǒng)異常、心血管毒性及肝功能損傷等副作用。靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞相關(guān)靶點(diǎn),在抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí)可能干擾正常細(xì)胞功能。
表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑類藥物易引發(fā)痤瘡樣皮疹、皮膚干燥和甲溝炎。皮疹多出現(xiàn)在面部和軀干,表現(xiàn)為紅斑伴瘙癢或疼痛。輕度皮疹可通過保濕霜緩解,中重度需局部使用氫化可的松乳膏或口服多西環(huán)素片。治療期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射,使用溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品。
抗血管生成靶向藥常導(dǎo)致腹瀉、惡心和食欲下降。腹瀉可能與藥物影響腸道黏膜修復(fù)有關(guān),輕癥可口服蒙脫石散劑,嚴(yán)重時(shí)需使用洛哌丁胺膠囊并補(bǔ)充電解質(zhì)。惡心嘔吐可選用格拉司瓊透皮貼劑控制,同時(shí)建議少量多餐,避免高脂飲食刺激胃腸。
部分多靶點(diǎn)抑制劑會(huì)引起白細(xì)胞減少和血小板降低。表現(xiàn)為反復(fù)感染傾向或皮下瘀斑,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.0×10?/L時(shí),需注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。血小板嚴(yán)重減少時(shí)可輸注血小板懸液,日?;顒?dòng)需防止碰撞損傷。
曲妥珠單抗等藥物可能誘發(fā)左心室功能減退,臨床可見活動(dòng)后氣促或下肢水腫。用藥前需評(píng)估心臟超聲,治療期間每3個(gè)月復(fù)查心功能。出現(xiàn)心衰征兆時(shí)需暫停靶向治療,給予培哚普利叔丁胺片聯(lián)合美托洛爾緩釋片控制癥狀。
小分子酪氨酸激酶抑制劑經(jīng)肝臟代謝,可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。表現(xiàn)為乏力、黃疸,需每月檢測(cè)肝功能。輕度異??煽诜?fù)方甘草酸苷片護(hù)肝,重度損傷需暫停治療并靜脈注射異甘草酸鎂注射液。避免同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
接受靶向治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或胸悶等癥狀需立即就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需每6個(gè)月隨訪監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期副作用。
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