化療可能對心臟功能造成損害,主要表現為心肌損傷、心律失常、心力衰竭等?;熕幬锟赡芡ㄟ^(guò)直接毒性作用或間接影響心血管系統,導致心臟功能異常。建議化療期間定期監測心臟功能,出現不適及時(shí)就醫。
化療藥物對心臟的毒性作用可分為急性和慢性?xún)深?lèi)。急性心臟毒性通常在用藥后短時(shí)間內出現,表現為心律失常、心包炎或心肌缺血。慢性心臟毒性可能在化療結束后數月甚至數年才顯現,常見(jiàn)于蒽環(huán)類(lèi)藥物如多柔比星,可能導致心肌細胞不可逆損傷,最終發(fā)展為擴張型心肌病。紫杉醇類(lèi)藥物可能引起心動(dòng)過(guò)緩或低血壓,而氟尿嘧啶類(lèi)藥物可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣導致心絞痛。靶向治療藥物如曲妥珠單抗也可能干擾心肌細胞修復機制。
部分患者化療后可能出現無(wú)癥狀性左心室功能下降,僅通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現射血分數降低。兒童腫瘤幸存者接受蒽環(huán)類(lèi)藥物治療后,成年期發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險顯著(zhù)增加。老年患者、既往有心血管疾病史、同時(shí)接受胸部放療或合并使用其他心臟毒性藥物者,心臟損傷風(fēng)險更高。某些化療方案需要限制累積劑量以降低心臟毒性,如多柔比星總量通常不超過(guò)550毫克每平方米體表面積。
化療期間應定期進(jìn)行心電圖、心肌酶譜和心臟超聲檢查,高?;颊呖煽紤]使用右雷佐生等心臟保護劑。出現胸悶、氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即評估心臟功能。治療期間保持低鹽飲食,避免劇烈運動(dòng),控制血壓和血脂水平。完成化療后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)心臟功能,特別是接受過(guò)高劑量蒽環(huán)類(lèi)藥物或胸部放療的患者。
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