癡呆檢查項目主要包括神經(jīng)心理學(xué)評估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、基因檢測和腦脊液檢查等。癡呆可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病引起,建議及時(shí)就醫明確診斷。
神經(jīng)心理學(xué)評估是癡呆診斷的核心項目,通過(guò)標準化量表評估認知功能損害程度。常用工具有簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認知評估量表和臨床癡呆評定量表。這些測試可篩查記憶力、語(yǔ)言能力、執行功能等認知領(lǐng)域缺陷,幫助區分癡呆類(lèi)型和嚴重程度。測試需由專(zhuān)業(yè)醫生在安靜環(huán)境中進(jìn)行,耗時(shí)約20-40分鐘。
頭部CT或MRI可顯示腦萎縮程度和特征性病變。阿爾茨海默病典型表現為海馬和內嗅皮層萎縮,血管性癡呆可見(jiàn)多發(fā)梗死灶或白質(zhì)病變。功能影像學(xué)如PET-CT能檢測腦葡萄糖代謝異常和β淀粉樣蛋白沉積。彌散張量成像可評估白質(zhì)纖維束完整性。這些檢查對鑒別診斷有重要價(jià)值。
血常規、生化全項、甲狀腺功能、維生素B12和葉酸檢測可排除代謝性或營(yíng)養缺乏導致的認知障礙。梅毒血清學(xué)試驗有助于排除神經(jīng)梅毒。部分病例需檢測自身免疫抗體以排查自身免疫性腦炎。這些檢查通常需要采集靜脈血標本,在檢驗科完成分析。
對于早發(fā)性癡呆或有家族史的患者,可檢測APP、PSEN1、PSEN2等基因突變。載脂蛋白E基因分型有助于評估阿爾茨海默病風(fēng)險?;驒z測需采集外周血或唾液樣本,通過(guò)二代測序技術(shù)分析。陽(yáng)性結果需結合臨床表現解讀,并考慮遺傳咨詢(xún)。
腰椎穿刺獲取腦脊液檢測β淀粉樣蛋白42、總tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平。阿爾茨海默病典型表現為β淀粉樣蛋白降低伴tau蛋白升高。腦脊液檢查還可排除中樞神經(jīng)系統感染或炎癥。該檢查屬于有創(chuàng )操作,需嚴格掌握適應癥并由神經(jīng)科醫生執行。
懷疑癡呆時(shí)應盡早就診神經(jīng)內科或記憶門(mén)診,醫生會(huì )根據病史和初步檢查結果制定個(gè)體化評估方案。檢查期間家屬需陪同患者并詳細提供病史信息。日常生活中應保持規律作息和適度腦力活動(dòng),控制高血壓、糖尿病等血管危險因素。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物,如深海魚(yú)、堅果和深色蔬菜。避免吸煙和過(guò)量飲酒,定期進(jìn)行社交活動(dòng)有助于維持認知功能。
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