食管癌晚期可通過化療、放療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式緩解癥狀。食管癌晚期通常由長期吸煙飲酒、食管慢性炎癥、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良及人乳頭瘤病毒感染等因素引起,伴隨吞咽困難、體重下降、胸骨后疼痛等癥狀。
化療是食管癌晚期的主要治療手段之一,常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等。這些藥物通過抑制癌細(xì)胞增殖延緩病情進(jìn)展,但可能引起惡心、脫發(fā)等副作用?;煼桨感韪鶕?jù)患者耐受性調(diào)整,建議配合營養(yǎng)支持減輕不良反應(yīng)。
放療適用于局部病灶控制或緩解梗阻癥狀,可采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療可能造成食管黏膜炎、放射性肺炎等并發(fā)癥,需聯(lián)合止痛藥和黏膜保護(hù)劑如康復(fù)新液。對于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛,局部放療可顯著改善生活質(zhì)量。
針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗注射液適用于特定基因檢測結(jié)果的患者。靶向治療需通過病理檢測指導(dǎo)用藥,可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),治療期間需定期監(jiān)測心腎功能。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)患者,通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需早期識別并采用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片干預(yù)。治療前需評估超進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
包括食管支架置入緩解梗阻、鎮(zhèn)痛泵控制疼痛及營養(yǎng)支持治療。常用鎮(zhèn)痛藥有鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑,營養(yǎng)支持可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能有效管理惡病質(zhì)、惡性胸腹水等終末期癥狀。
食管癌晚期患者應(yīng)保持半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,少量多餐避免嗆咳,選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥補(bǔ)充營養(yǎng)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,家屬需協(xié)助記錄疼痛程度和進(jìn)食量。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或嘔血立即就醫(yī)。心理支持對改善患者生存質(zhì)量至關(guān)重要,可尋求專業(yè)心理咨詢服務(wù)。
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