腎結(jié)石不一定要手術(shù),多數(shù)可通過藥物或物理方式排出,少數(shù)需手術(shù)干預(yù)。
體積較小的腎結(jié)石通常無須手術(shù),直徑小于6毫米的結(jié)石有概率自行排出?;颊呖赏ㄟ^增加飲水量、服用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等促進結(jié)石排出,配合適度跳躍運動幫助結(jié)石移動。體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過非侵入方式將結(jié)石擊碎后排出。部分患者可能出現(xiàn)腰部隱痛、血尿等癥狀,但多數(shù)能通過保守治療緩解。
當結(jié)石直徑超過20毫米或引發(fā)嚴重梗阻時需考慮手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎盂結(jié)石,通過微創(chuàng)通道直接粉碎并取出結(jié)石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合輸尿管上段結(jié)石,利用柔性內(nèi)鏡精準定位處理。開放性手術(shù)僅用于合并解剖異常或復(fù)雜性結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管1-2周。長期梗阻可能導(dǎo)致腎積水、腎功能損害等并發(fā)癥,此類情況手術(shù)干預(yù)更為必要。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行影像學隨訪,避免復(fù)發(fā)。
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