產(chǎn)后盆底檢查主要通過臨床評(píng)估、儀器檢測(cè)和功能測(cè)試三種方式進(jìn)行,具體包括會(huì)陰肌力測(cè)試、盆底超聲、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等項(xiàng)目。
醫(yī)生會(huì)進(jìn)行會(huì)陰肌力測(cè)試,采用指檢法評(píng)估盆底肌肉收縮強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。同時(shí)觀察會(huì)陰體完整性,檢查是否存在陳舊性裂傷或瘢痕愈合不良。部分情況下會(huì)配合咳嗽試驗(yàn),判斷壓力性尿失禁的發(fā)生概率。
經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)陰道超聲能清晰顯示膀胱頸移動(dòng)度、直腸膨出程度等解剖學(xué)改變。三維超聲可重建盆膈裂孔面積,量化評(píng)估盆腔器官脫垂分級(jí)。檢查前需排空膀胱,采取截石位配合探頭放置。
通過尿流率測(cè)定和膀胱壓力容積測(cè)量,客觀評(píng)估儲(chǔ)尿期與排尿期功能。包含靜態(tài)尿道壓力描記、腹壓漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定等子項(xiàng)目,能鑒別壓力性尿失禁與急迫性尿失禁。檢查時(shí)需按醫(yī)囑飲水并保留適當(dāng)尿量。
采用表面電極或針電極記錄盆底肌電活動(dòng),檢測(cè)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。包含靜息電位、最大自主收縮電位等參數(shù),可發(fā)現(xiàn)潛在的去神經(jīng)化改變。檢查前需清潔會(huì)陰皮膚,避免使用潤(rùn)膚產(chǎn)品影響導(dǎo)電性。
國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)問卷和盆底功能障礙量表能系統(tǒng)評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度。包含排尿日記記錄、性生活影響等維度,為制定個(gè)體化康復(fù)方案提供依據(jù)。填寫時(shí)需如實(shí)反映近三個(gè)月癥狀頻率。
建議產(chǎn)后6-8周進(jìn)行首次盆底功能評(píng)估,哺乳期女性需告知醫(yī)生當(dāng)前激素狀態(tài)。檢查前24小時(shí)避免陰道用藥或灌洗,穿著寬松衣物便于檢查。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,控制咖啡因攝入減少膀胱刺激,出現(xiàn)持續(xù)漏尿或下墜感應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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