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老年人尿毒癥性肺炎是怎么回事

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老年人尿毒癥性肺炎通常由腎功能衰竭導致毒素蓄積、肺部感染、水電解質(zhì)紊亂、心功能不全及免疫功能低下等因素引起，可通過(guò)血液透析、抗感染治療、營(yíng)養支持、氧療及對癥處理等方式干預。

1、腎功能衰竭毒素蓄積

慢性腎臟病進(jìn)展至尿毒癥期時(shí)，肌酐、尿素氮等代謝廢物無(wú)法排出，毒素刺激肺泡毛細血管通透性增加，引發(fā)肺水腫和炎癥反應?；颊呖赡艹霈F呼吸困難、泡沫痰等癥狀。需通過(guò)規律血液透析清除毒素，必要時(shí)聯(lián)合血液灌流治療。

2、肺部感染

尿毒癥患者免疫功能受損，易繼發(fā)細菌性肺炎或真菌感染，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和白色念珠菌。表現為發(fā)熱、咳嗽伴黃膿痰?？勺襻t囑使用注射用頭孢曲松鈉、氟康唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，同時(shí)監測感染指標。

3、水電解質(zhì)紊亂

腎功能障礙導致鈉水潴留和酸中毒，引發(fā)肺間質(zhì)水腫及換氣功能障礙。典型癥狀為端坐呼吸和雙肺濕啰音。需嚴格限制液體攝入，使用呋塞米注射液利尿，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療糾正內環(huán)境紊亂。

4、心功能不全

尿毒癥心肌病或高血壓性心臟病可誘發(fā)心源性肺水腫，與肺炎形成惡性循環(huán)?；颊叱Ｒ?jiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、粉紅色泡沫痰。需控制血壓并應用硝酸甘油注射液減輕心臟負荷，嚴重者需行超濾脫水。

5、免疫功能低下

長(cháng)期透析導致的營(yíng)養不良和淋巴細胞功能抑制，使肺部更易受病原體侵襲?？伸o脈補充人血白蛋白改善營(yíng)養狀態(tài)，必要時(shí)皮下注射重組人粒細胞刺激因子注射液提升免疫力。

老年尿毒癥性肺炎患者需每日監測體重和尿量，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制高鉀食物攝入。室內保持空氣流通，注意口腔清潔。透析期間避免受涼，出現氣促加重或發(fā)熱時(shí)應立即告知醫護人員。家屬需協(xié)助記錄每日出入量，定期復查胸部CT評估肺部病變進(jìn)展。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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