小細(xì)胞肺癌化療通常無(wú)法完全治愈,但能顯著延長(zhǎng)生存期并緩解癥狀。小細(xì)胞肺癌惡性程度高、進(jìn)展快,化療是主要治療手段,配合放療或免疫治療可提高療效。
小細(xì)胞肺癌對(duì)化療藥物敏感度高,一線(xiàn)方案常用依托泊苷聯(lián)合鉑類(lèi)(如順鉑或卡鉑),客觀(guān)緩解率可達(dá)60%-80%?;熆墒?a href="http://m.deprekin.com/k/20tiayrksqeuqmz.html" target="_blank">腫瘤體積縮小,改善咳嗽、咯血、胸痛等癥狀,中位生存期可延長(zhǎng)至10-12個(gè)月。局限期患者通過(guò)同步放化療,5年生存率可達(dá)20%-25%?;熀笮瓒ㄆ趶?fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
廣泛期小細(xì)胞肺癌化療后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,中位生存期約8-10個(gè)月。二線(xiàn)治療可選用拓?fù)涮婵祷虬比岜刃堑人幬?,但療效有限。近年P(guān)D-1/PD-L1抑制劑如阿替利珠單抗聯(lián)合化療,為廣泛期患者帶來(lái)新選擇,中位生存期可延長(zhǎng)至12-13個(gè)月。靶向治療如安羅替尼可用于三線(xiàn)治療。
患者化療期間需保證高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C,避免生冷食物。出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)需預(yù)防感染,白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持口腔清潔,用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。治療后每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。若出現(xiàn)頭痛、骨痛等新癥狀,需警惕腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移。
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