急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的主要區(qū)別在于病程長短和病因差異。急性蕁麻疹病程通常短于6周,多由食物過敏、感染或藥物反應等觸發(fā);慢性蕁麻疹病程超過6周,常與自身免疫異常、慢性感染或物理刺激等因素相關。兩者在臨床表現(xiàn)上均以風團、瘙癢為特征,但慢性蕁麻疹更易反復發(fā)作。
急性蕁麻疹起病急驟,癥狀多在數(shù)分鐘至數(shù)小時內出現(xiàn),病程一般持續(xù)1-2周,多數(shù)患者在去除誘因后可自行緩解。慢性蕁麻疹癥狀反復發(fā)作超過6周,部分患者可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,每日或間歇性出現(xiàn)風團,夜間瘙癢可能加重。
急性蕁麻疹常見誘因包括海鮮、堅果等食物過敏,青霉素等藥物反應,以及病毒性上呼吸道感染。慢性蕁麻疹約半數(shù)病例與自身抗體攻擊肥大細胞有關,其他可能誘因有慢性鼻竇炎、甲狀腺疾病、冷熱刺激或皮膚劃痕癥等物理因素。
急性蕁麻疹可能合并血管性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇腫脹,嚴重時可出現(xiàn)喉頭水腫導致呼吸困難。慢性蕁麻疹患者更易伴隨疲勞、關節(jié)痛等全身癥狀,部分病例與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等消化系統(tǒng)疾病存在關聯(lián)。
急性蕁麻疹以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑為主,嚴重發(fā)作時需短期使用潑尼松片。慢性蕁麻疹需長期規(guī)律服用第二代抗組胺藥如依巴斯汀片,難治性病例可能需配合奧馬珠單抗注射液或免疫抑制劑。
急性蕁麻疹預后良好,80%以上患者經(jīng)治療后不再復發(fā)。慢性蕁麻疹自然緩解率隨病程延長逐漸降低,5年自發(fā)緩解率約50%,部分患者需持續(xù)用藥控制癥狀,建議定期復查甲狀腺功能和自身抗體譜。
蕁麻疹患者應穿著寬松棉質衣物,避免搔抓皮膚,洗澡水溫不超過40℃。記錄飲食日記有助于識別過敏原,慢性患者可嘗試低組胺飲食,減少攝入發(fā)酵食品、海鮮及加工肉制品。保持規(guī)律作息,適度運動有助于改善免疫功能,癥狀持續(xù)不緩解時需及時復診調整治療方案。
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